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王冰
王冰(约710-805年),号启玄子,籍贯不详。唐朝人,因做过太仆令,后世因称之为王太仆,是我国唐代著名的医学家。
王冰自幼受当时社会风气的影响(唐朝奉道),爱好养生之道喜欢搜集各种养生之术,对道家思想很着迷,跟从当时名医孟选学习养生之术。孟选精通医术和炼丹之术,是一代医圣孙思邈真传,医术道术均很高超,王冰从他的数年教导中也深得中医之精妙,并对道学思想深深影响。王冰一生追求道家的“无为”、“无欲”、“恬淡为止”、“内在养生、外在避世”的思想境界,希望长生不老,与天地万物同归。
王冰爱好医学,认为《黄帝内经素问》是学习、研究医学和养生的桥梁,必须认真研读,探微索隐,“识得其中的要旨”,才能“咸日新其用,大济蒸人”。但《素问》当时传本错误百出,有些篇章重复出现,有的内容前后联系不紧,文义悬隔……面对如此无条理杂乱的医经,王冰遍访当时的名医大家,曾拜师于郭子斋,后受得先师张氏所藏秘本,与齐梁间全元起《内经训解》本相参校,刻苦钻研,结合自己的学术思想和经验,采用合篇别目、移章补缺、加字明义等方法对《素问》进行了重新编次,又通过补夺、正误、别衍润色等具体方法进行了全面校勘、训诂、注释和发挥,历时12年,于公元762年编辑成《次注素问》,将原存8卷分编为24卷81篇:又为全书作注,注文相当精当,成为现存《素问》之最古版本。
王冰结合自己丰富的医学知识,增补《天元纪大论》、《五运行大论》、《五常政大论》、《六微旨大论》、《六元正纪大论》、《气交变大论》、《至真要大论》等七篇章入《素问》,比较客观地反映了运气学说。王冰认为“五运更统于太虚,四时随部而迁复,六气分居而异主,万物因之以化生”。说明四时的更替,万物的繁衍、变化,均源于自然界五运六气(五行六经脉)。运气不失常度,则时序气候风、温、热、湿、燥、寒均属正常状态,就不会发生病变;否则,“造化之气失常,失常则气变,变常则气血分挠而为病也”。说明五运六气失常,是发生时行疫病的重要因素。这种关于运气常变的说法,对于后世医者理解运气理论,及气候变异与人体发病的关系很有启发,对于阴阳问题,王冰亦进行了深入的阐发。关于阴阳互根,他说:“阳气根于阴,阴气根于阳:无阴则阳无以生,无阳则阴无以化:全阴则阳气不极,全阳则阴气不穷。"“滋苗者必固其根,伐下者必枯其上。”关于“治病求本,本于阴阳”,王冰强调临证应明辨阴阳水火。对于真阴虚损者,主张“壮水之主,以制阳光”:对于阳气不足者,主张“益火之源、以消阴翳”。他认为“寒之不寒,责其无水”,就是说用寒药治疗热证无效,就要考虑是否属于阴虚水亏所致的虚热;“热之不热,责其无火”,就是说用热药治疗寒证无效,就要考虑是否属于阳虚火衰的虚寒。
有关治法问题,他指出:“逆者正治也,从者反治也。逆病气而正治,则以寒攻热,以热攻寒。虽从顺病气,乃反治法也。”说明对病甚者的从治,实为反治。其分析所以用从治之理,以火为喻:“夫病之微小者,犹人火也,遇草而炳,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。病之大甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣;识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰光扑灭。”是说,对于病重的人要顺其性而治之,这种说法既是后世所提倡的“引火归原”法的起源,当今临床也一直视其为诊治准则。
他把各种疾病的病因病机概括为四类。他认为:“一者始因气动而内有所成,二者不因气动而外有所成,三者始因气动而病生于内,四者不因气动而病生于外。”所谓气动,就是指脏腑的气发生变化,而四类病因,就是脏腑之气是否发生变化,是由内伤引起还是由外因引起,这种分类方法,比之于以前医者提倡的三因说有了长足的进步,后世医者大为尊崇。
王冰在祖国医学发展史上有着重要的作用,因其《素问》的注释,较完整地保存了祖国医学的第一部经典,因其补充了七篇大论,使得中医的运气学说得以广为流传,同时在病机、治则等方面有所突破,对中医学的发展起到了承前启后的作用。
名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5