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蔺道人
蔺道人(约790-850年),唐朝长安(今陕西西安)人。他姓蔺,名不详,因出家为道士,故称道人,唐代道医。
蔺道人是一位医学知识很丰富的道士精于骨伤理论和医疗技术。早年出家修道,因唐朝衰落,经济陷人困局,统治者为解决经济上的危机,决心改变“不务农桑,空谈枝虐”和“僧徒日广,佛寺日众”的状况,于845年下令佛道僧尼26万余人还俗,让他们也加入到农桑生产中去,蔺道人正是在这种背景下,不得不离开长安,到了江西宜春县钟村,隐姓埋名,过着隐居的生活。一次,一位姓彭老人的儿子坠地时,折伤颈椎、肱骨,求医多处无效,蔺道人用自己高明的整骨技术,为其治愈了伤痛,使其免于残疾。从此,蔺氏的整骨特长远近闻名,越来越多的人来向他求医。修道之人好清静,总有人来求医,让他不胜其扰,即将自己的医疗技术和整骨书籍毫无保留地传授给彭老头,自己则另寻能够静处的地方去修身养性了。因此,人们将蔺道人的传授的医书《理伤续断》,改名为《仙授理伤续断秘方》。
蔺道人撰写的《理伤续断》被视为中医骨伤科学的第一部专业书籍。
蔺道人的学术思想也是建立在气血学说之上,这可能与他精读《内经》和《难经》有关,他的《仙授理伤续断秘方》继承了葛洪、张仲景和王焘等人在骨科方面的学术成就并有所创新。
《仙授理伤续断秘方》第一次对正骨的治疗步骤了归纳总结,如他所说:“1.煎水洗;2.相度损处;3.拔伸;4.或用力收入骨;5.捺正;6.用黑龙散通;7.用风流散填疮;8.夹缚;9.服药;10.再洗;11.再用黑龙散通;12.或再用风流散填疮口;13.再夹缚;14.仍用前服药治之……”后文还对方法和方药,如何处理损伤、关节脱白以及伤科常用的止血、手术复位、牵引、扩创填塞、缝合等详尽介绍。如对一般骨折主张用杉木皮衬垫夹敷固定的方法,指出“凡夹缚(即固定)用杉木皮数片,周回紧夹缚,留开皆一缝,加缚必三度,缚必要紧。”对复杂骨折,除上述要求外,更强“凡夹缚,夏三两日,冬五三日解开。夹端处用热药水泡洗去药。洗时切不可惊动损处。仍用黑龙散敷,夹缚,盖伤重者方如此。”换药时间,如何去除旧药等都进行了详述。对骨关节的固定,要注意“时时运动,盖屈则伸,......或屈或伸,时时为之方可”,重视关书的活动及功能锻炼。这是伤科外固定技术上的重大改革,实为后世小夹板固定的渊源蔺氏对复杂骨折的外科手术的整复手法、原则和治疗技术亦有创新,他已明确提出处理复杂骨折的准则。对于是否应用外科手术有明确的规定,凡粉碎性骨折,只要体表没有穿破,或虽然穿破皮肉,但用手法整复可以成功者,就应用手法复位,不用外科手术;如用手法不能整复者,或断端骨尖穿破皮肉,虽经复位但仍有一二分露于体表者,就必须采用外科手术,以利刃切除骨突,使两断端恢复正常位置,他强调用快刀割,撩入骨,并指出“不可见凤着水,恐成破伤风"。对于骨折严重者,上述手法复位或切除骨尖均不能正确复位者,就应进行外科手术切开整复。直到今天,他的这些准则还具有临床指导意义。
在关节脱白的整复方面,蔺氏也有许多出色的成就,如首创肩关节脱白的诊断和复位技术,指出:“凡肩甲骨出,相度如何整。用椅当圈住胁,仍以软衣被盛算。使一人捉定,两人拔伸,却坠下手腕,又着曲着手腕绢片缚之”。这种复位方法和步骤,完全符合生理解剖学,虽是千年前的手法,对现代临床仍有指导意义。他在治疗骨科疾病方面,强调应用麻醉药的,这也是骨科医学的一大进步。
蔺氏对骨伤科疾患的处理既重于手法整复,又重视药物的使用。书中载40余方,有贴、掺、洗、措,以及内服诸方,奠定了骨科辨证、处理方法、处方和用药的基础。其提倡使用大活血丸、小红丸、大红丸等成药,及草鸟、乳香、没药、血竭等单个中草药,至今在骨科广为沿用。
蔺道人是一位出色的骨科医家,他的学术思想和医疗技术成就对后世骨科发展影响深远,被视为祖国医学骨伤科学创立者。
名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5