陈自明(约1190-1270年)，字良甫(一作良父)，晚年自称药隐老人，临川(今江西抚州)人。江西历史上十大名医之一(其他九位是：崔嘉彦、严用和、危亦林、龚廷贤、李梃、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕)，陈自明长于妇科和外科。

　　陈自明家三代行医，陈自明从小就喜爱医学，自幼随父学医，手不释卷。14岁即已通晓《内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等经典医学著作。他学习十分刻苦，正如其在《外科精要》自序中说：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南，所至必尽索方书以观，暇时闭关静室，翻阅涵泳，究及末合”。也正因此，他掌握了中医基本理论及医疗技能，并善于总结父祖辈的实践经验，在妇科、外科的论治上取得了丰富的经验，尤其是在妇科方面，他认为：“医之术难，医妇人尤难，医产中数证，则又险而难”，又感于前人的妇科论治“纲领散漫而无统，节目详略而未备”，萌发了写一部妇科专业书籍的想法，遂潜心研究妇人科，只为“盖亦部补其偏而会其全，聚于散而敛于约，期决无憾云”。他编写的《妇人大全良方》是中国现存的最早的一部内容丰富齐全的妇产科专著，《四库全书总目·提要》评价该书：“自明采撫诸家，提纲挈领，于妇科证治，详悉无遗。”

陈自明治学严谨，博学多才，在内科妇产、外科等学科均有研究，尤其是妇科和外科上的成就，在中医发展史上有一定的地位他著有《妇人大全良方》24卷(1237年)、《外科精要》3卷(1263年)、《管见大全良方》10卷(已佚)等书。

　　《妇人大全良方》又名《妇人良方大全》、《妇人良方集要》、《妇人良方》，是中国现存最早的一部妇产科专著，成书于1237年。本书24卷，原分8门，将妇人病证日纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产和产后8门，每门有论，论后列方，共260多篇论述。在这本书中，他提出了妇产科的诊治纲领；对妇科疾病的生理病理关系以及妇女的胎产生育的各个方面作了阐发将带下证与脏腑相联系，按五色进行辨证；并根据妇人的生理特点，提出通用方论，主张用加减四物汤治疗妇科多种疾病的学术思想。既有系统理论的论述，又对各个重点组成部分详细解析。他成功地将《内经》、《诸病源候论》、《三因方》所阐明的病因病机理论，运用到妇产科领城。对各种妇产科病证，较全面地应用外感六淫、七情所伤、饮食不调、房事不节等致病因素进行分析，并着重用气血、冲任二脉和脏腑理论解释病变机理，还创有不少行之有效的方剂。从而较完整体现审证求因、辨证论治的精神，构成理、法、方、药的诊治体系，对中医妇产科的发展做出了重大的贡献。

　　在妇科病症的论治方面，陈自明提出了提出妇科诊治纲领，他认为妇科疾病的根本原因是：“夫人之生以气血为本，人之病，未有其不先伤其气血者。”同时指出肝脾损伤是月经病的主要病机。因此在治疗原则上提出调理气血和调，则须腑脏和调的观点。他非常强调调理脾胃，因为脾胃乃后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛，难以子息，或带下崩漏血不流行，则成瘦证。因而提出山“妇人腑脏调和，经脉循行，则月水以时而无病”。同时他还认为“气血者人之神也，然妇人以血为基本，则血气宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕”。在治疗上，“妇人腑脏调和，经脉循行，则月水以时而无病。”还强调“男子调其气，女子调其血”。

　　除了气血和脏腑的和调之外，冲任的是否损伤也是重点所在。陈氏曰：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉，为十二经之会海。”可见，妇产科的疾病与冲任是否损伤密切相关。如：“妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风寒客于胞内，伤于冲任之脉故也。”“妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。即妇人病“皆由冲任劳损而致”的病因思想，这是陈氏治疗妇人病的重要指导思想，可见，他在妇女月经的理论上和实践上形成了完整的体系，辨治上独树一帜，其气血并治，以冲任为先，重视肝脾的治疗原则为后世临床医家所推祟，为促进中医妇科学的发展做出了重要贡献。对指导后世诊治妇科疾病很有意义。

　　此外，他还将妇女的生理发育和病理变化分为三个类别，即室女、已婚和七七天癸尽数之后，即青春未婚期、已婚期、绝经期三个阶段，不同阶段，生理心理的不同，必须分别对待，如室女期，月经不调总是“伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经”，“伤损肝脾”；而室女尤重心脾，所谓“积想在心，思虑过度”，绝经之后的胞宫出血，则多考虑肝肾虚热。一般的月经失调，则认为多与冲、任、肝、脾有关。陈自明妇科疾病的病因大多是劳伤气血，感受风冷。在病理方面认为气血逆乱，月水不循常道，而诸病蜂起；以及五脏不能相生，生化之源告竭皆易引起妇科疾病。而荣血亏损，赢瘦燥热和肝气上逆，是妇人病理变化中的关键问题，因为心主血脉，肺主气化，肝为阴血之本，荣血亏耗，必然化燥气逆，成为以脉逆乱的主要因素。其次，妇人妊娠生产，加上郁怒，易伤气血，所以“妇人以血为本”。他还提出在经期要注意经期卫生。指出：“若遇经行，最易谨慎，否则与产后症相类。若被惊怒劳役，则气血错乱，经脉不行，多致劳瘀等疾。”即妇女在月经期间精神不宜过度紧张，身体不宜过度疲劳，不然会引起月经病。

　　陈自明将带下病分为五类：“妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。"他不仅认为带下的病因是风邪客人胞门(子宫)，同时将带下一症，在病机与人体脏腑、经络结合起来。并根据带下的五色与五脏之关系，认为“若伤足厥阴肝经色人青泥：伤手少阴经，色人红津：伤手大阳肺经，色入白涕；伤足太阴脾经，黄如烂瓜伤足少阴肾经，黑如虾血，人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”这种凭借带下颜色来辨别证病症的方法，为后世诊断妇女带下病提供了参考。

　　在产科方面，陈自明在求嗣、胎教、坐月、产难、产后门中详述妇人怀孕、妊娠、产褥期等一系列养胎、护理、防病知识。

　　陈自明提倡晚生优育，并且主张进行胎教。指出：“男虽十六而精通，必三十而娶女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而受孕，孕而育，育而子坚壮强寿。”他在《妇人良方·胎教门》中云：“三月名始胎，当此之时，血不流行，形象始化未有定仪，见物而变。欲子端正庄严，当令母见贵人，不可见状貌丑恶人也。……欲子美好，玩白壁，观孔雀。欲子贤能，宜读诗书务和雅……”可见，他论述了妊娠各期胎儿发育情况，及胎教与情绪、修养、身体状态、饮食起居及医药宜忌等的关系，他还强调妊娠期间不仅要注意饮食营养，生活起居，安全用药等事项，并明确指出孕妇不能饮酒一。对现现今的优生优育有一定的指导意义。他还提倡少生，这样不会让产妇血枯，身体病弱，如他在《妇人良方·坐月门》中说："妇人生产方二三次，血气未衰，饮食易进，但能节性，则无病生。纵或偶有微，不难医治。至于四五次，迫乎七八次，伤败已深，血气衰微，子脏虚弱，秽败内滞，风邪外攻，若有病生，宜须审疗。"又云：“妇人产后复乳其子，产既报气已甚，乳又伤血至深，者命耗神。"而告之产妇：“切不可多睡，须时时行步。不宜食粘硬难化之物，不可多饮酒，不可乱股汤药，亦不可妄行针灸。须宽神，减思虑，不得负重或登高涉险。"须重视产后的身体调养。其次对因产后护理不当而致出血，胞衣不出，血晕、血迷、风虚劳羸，以及产后孔位、妒乳等，出了比较正确的处理方法。《妇人良方·产)中关于产后护理的万法，很多至今有床指导意义。

　　陈自明在外科上的成就也很不一般，他著的《外科精要》3卷，共60篇，是中医学史上最早以外科命名的外科专著。

　　该书对痈疽发背的浅深、寒热、虚实、缓急、古凶生死、用药和预后等方面作了全面而精要的论述。该书开创了外科疾病辨证施治之先河。薛己在校注时评价说：“陈自明虽以疡科名其书，而其固多合处内之道如作渴、泄泻、灸法等论，诚有以发《内经》之微旨，殆直古今所未尝道及者，可传之万世而无弊也。”高度评价了陈自明在外科上的成就。

　　陈自明认为外科用药当根据经络虚实情况，不可拘泥热毒内攻之说而专用寒凉攻伐之剂。如强调区分“是痈是疽、是虚是实、是冷是热……对症用药”。他指出疮疡诸病皆属心火，认为外科疮疡并非局部的病变，它的病机与人体脏腑气血的盛衰和寒热虚实有密切关系，因此在治疗上尤其重视整体疗法，不主张单纯地采用局部攻毒，而应从脏腑气血寒热虚实的变化，进行全面的辨证，开创了外科病的内外合一治法。内外合治法是陈自明治疗痈疽的特色之一。

　　陈自明内治重视脾胃的调理，他在《外科精要》中，专门用一章《调节饮食当平胃气论》，为痈疽论治提出纲领，指出：“大凡疮疽，当调脾胃。盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁，须进饮食，以生气血。”充分体现了他重视内治重视脾胃的学术思想。外治重视灸疗，他提出：“治疽之法，著艾之功胜于用药。”可见，他认为灸疗的泄毒之力要大于用药之力。

名方名医/黄胜主编，——乌鲁木齐：新疆人民出版社，2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5