严用和(1206~1268年)，字子礼，庐陵(今江西吉安)人，南宋著名医学家。

　　严用和少年时聪明，领悟力很强，12岁开始师从于名医刘开学习医术，刘开对他言传身教，严用和尽得其传，17岁开始行医。他不认同当时医家大多使用温燥药治病的主流，他认为时代变迁，生活环境有燥湿差异，人的体质也强弱不齐，若一概使用古方治疗如今的病患，往往药不达病灶，无法收到理想的疗效。因此他本着“师传济生之实意”、学以致用、理论联系实际的学风，把前人理论经验与临床实践相结合，经过30余年长期医疗实践，“哀所学已试之效”，著成《济生方》10卷(1253年)。

1253年严用和著成《济生方》10卷，有论治70篇，方400首；于1267年复著《济世续方》8卷。收前书未备之医论24篇，方90首。严用和治学严谨，倡导继承发展，师古而不泥古，既吸收前人宝贵经验又能自出机杼。他积累长期的医疗经验，注重实践，讲求实效，重视气机作用，强调攻邪为先，药物配伍突出刚柔相济。

　　严用和的《济生方》侧重杂症的诊治，但是于外、妇、五官科也有涉及，该书内容丰富，既有论，又有方，实用价值很高。

　　重视脏腑学说对临床诊治疾病的理论指导意义。如他在“脏腑虚实论治”各篇，对辨证及治法尤多阐发，如“肝胆虚实论治”篇，先论肝胆的生理特点及病因，然后详述肝胆寒热虚实的病证表现及治法，对脏腑病变的病因、发生、发展、转归及治法都一一详细说明，所以有严用和之学说“微言精要，信为司命绳墨”之论述。严用和在辨证施治过程中，遵循了“辨证求因”、“审因论治”诊治特点，如他在《便血评治》篇指出：“脉来浮弱，按之带芤者是下血也。”其病因“多因过饱，饮酒无度，房室劳损，荣卫气虚，风冷易人，邪热易蕴，留注大肠，则为下血”，其证“血色鲜者风也；色如小豆汁者寒也；浊而色黯者热也”，其治“风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之”。这种脉因证治“四者不失”的观点，体现了中医“辨证求因”、“审因论治”的特点。

　　临证诊治常脾肾并重。严用和认为：“夫人受天地之中以生，莫不以胃为主。盖胃受水谷，脾主运化，生血生气，以充四体者也。”强调脾胃使人得以补养才能健康，同时他也非常注重肾的调理。他认为说：“房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，……古人云补肾不如补脾，余谓补脾不若补肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”提出“补脾不如补肾”之说。在补肾方面，他喜好用温补药物，这一认识对明代温补学派产生了一定的影响，继承和发展了命门肾中真火学说，治杂病，尤其注重调气。严用和认为：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通”，意思就是气道顺畅，人体才可能血脉津液才能畅通无阻，才会无病痛之扰。他治疗中风时指出“若内因七情而得之者，法当调气，不当治风，外因六淫而得之者，亦先当调气，然后依所感之气随证治之，此良法也”。对于痰饮、泄泻等症，也提出调气的治法。他很善用芳香理气药，如丁香、木香、沉香、檀香、砂仁等，既能通达气机，又能醒脾悦胃，正和了他诊治重脾胃，侧重调气的治疗原则。

　　辨证准确，用药之精细。在治疗痢疾上，他指出：“叹世之人初感此病，往往便用罂粟壳、石榴皮、诃子肉、豆蔻辈以止涩之，殊不知痢疾多因饮食停滞于肠胃所由致，……必以导涤肠胃，次正根本，然后辨其凤冷暑湿而为之。”在水肿与蛊胀的辨证上给出明确的辨证要点如“蛊胀腹满而不肿，水肿面目四肢俱肿。”他对常用古方善于化裁如仲景治疗肾虚的肾气丸，经严氏加味牛膝、车前子后，扩大了原方适应范围，使之成为治疗虚(肾虚)实(水湿)挟杂证的名方——济生肾气丸。严氏创制新方，讲究刚柔相济，佐使合宜，用药平正稳妥。如归脾汤、小蓟饮子等，由于制方既切实用，又不峻猛。刚柔并济，兼顾全面，故很受后世医家推重。现在《方剂学》中的归脾汤、济生肾气丸和实脾饮都是选自严用和的《济事方》。该书中的方子，除了自己首创的方子外，还收录了大量其他书籍的方子，还有当时医家的经验方。

　　总之，严用和是一代注重临床实践的医学家，所撰《济生方》，条分缕析，纲目清晰，方论结合，议论丰正。制方刚柔并济，在继承前人的基础上，又有所发挥，实用价值比较高。

名方名医/黄胜主编，——乌鲁木齐：新疆人民出版社，2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5