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王好古

  • 基本信息
    ​王好古(1200-1264年),字进之,号海藏,元代赵州(今河北省赵县)人,金元时期著名医家之一。
    人物名
    王好古
    出生日期
    1200年
    别名
    擅长
    主要成就
    王好古的继承和发展又完善了药性论,对中医药性理论的发展有一定的贡献。
    其他作品
    《阴证略例》、《汤液本草》、《医垒元戎》
  • 人物生平

    王好古(1200-1264年),字进之,号海藏,元代赵州(今河北省赵县)人,金元时期著名医家之一。

      

      王好古性识明敏,博通经史,好医方。因科举不第,转而专攻于医学。曾任赵州医学教授,兼提举内医学。初与李杲跟从易水名医张元素学医,元素殁,但其年龄较李杲小二十岁左右,后又从师于李杲,尽得李杲学术之精髓。张元素强调脏腑辨证,重视分辨病变所在脏腑的寒热虚实,李杲尤重脾胃内伤虚证的辨证。在张、李二家的影响下,王好古又着重于《伤寒论》方面,而独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证,独成一家之说。

  • 主要成就

    王好古著有《阴证略例》、《汤液本草》、《医垒元戎》、《此事难知》、《斑论萃英》、《伊尹汤液仲景广为大法》等。王好古还著有《伤寒辨惑论》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《十二经药图解》、《三备集》、《光明论》、《小儿吊论》、《辨守真论》、《仲景一集》等,但均已散佚。

      

      《阴证略例》和《汤液本草》是王好古的学术代表作,集中体现了伤寒阴证论和独具易水特色的药性理论。两书奠定了阴证学说的基础,继承并发展了药物归经学说、引经报使说、药物升降浮沉说等,对后世产生了深远的影响。

      

      王好古创立三阴证学说。他在张元素脏腑辨证学说和李东垣脾胃内伤理论的启发和影响下,注重脏腑虚损和伤寒三阴虚证研究。同时,他发现一般研究《伤寒论》者,都是详于外感而略于内伤,详于实证而略于虚证,详于三阳证而略于三阴证。而在临床实践中他发现:“伤寒人之大疾也,其候最急,而阴证毒为尤惨,阳证则易辨而易治,阴证则难辨而难治。”他阐发了阴证的发病机理,他在张仲景《伤寒论》三阴证治的基础上论述了“内伤三阴”。《伤寒论》中所论三阴证,多以外邪传变和直中立论,他则秉承张元素的脏腑辨证和李东垣的脾胃内伤学说,并列举了阴盛格阳、内阴外阳‘阴证似阳、下虚戴阳、阴阳易等用以说明其本质在于“大抵阴毒本因肾气虚寒,或因冷物伤脾,外伤风寒,内既伏阴,外又感寒,或先小实而内伏阴,内外皆阴,则阳气不守"个病机,其独创思维,为后世医家治疗阴证开辟了新路。

      

      王好古论伤寒为病,非常重视内因的作用,认为不论内伤外感,其所以为病,总由人体正气之虚所致。外感寒邪,内伤饮冷或空腹不食,均可导致内伤阴证的发生。但其得病有轻重之不同,预后有可治不可治的区别,全在于人体正气的虚实程度。他依据个人经验,认为内伤三阴之证的治疗,厥阴之阴盛阳衰,为肝经病,治疗当以当归四逆汤,该方适用于“手足厥逆,脉细欲绝者”。少阴之阴盛阳衰,属肾经病,治疗当以通脉四逆汤,该方适用于“手足厥逆,脉微欲绝者”。太阴之阴盛阳衰,属脾经病,治疗当以理中汤(丸),该方适用于“脉浮沉不一,缓而迟者”。在具体用药上他主张温肾养脾,多选用甘温辛热之类药物,反驳当时医界由于受刘河间“火热论”的影响,大倡寒凉药物之风。

      

      王好古继承发展了药性理论。张元素将药物的气味厚薄升降浮沉与自然界四时生长变化收藏的物象相结合,将药物分为风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒测定藏等五类。他在《汤液本草中》中对此分类方法作了总结,以药物的基源为纲,以气味阴阳属性为核心,对常用的242种药物功效进行了详尽论述,并基源分草部、木部、果部等九类,而对所论药物按其气味阴阳属性一分为纯阳、阳中之阴、服中之阳、阳药及阴阳示分为大类。并指出不同的配伍方法或煎服法及炮制法、剂型均可改变药物的象,药物的不同部位也对药物的象产生不同影响。

      

      药性论丰富和发扬了中药学理论,促进中医学的临床用药向理论方向的发展,对于归纳辨证规律和联想记忆药物功能都起到了积极作用。王好古的继承和发展又完善了药性论,对中医药性理论的发展有一定的贡献。

      

      王好古在小儿斑疹的治疗上也有一定的成绩,他在继承其师张元素的基础上,又细分了斑疹的六经辨证,治疗以六经辨证为主,在用药上,不再是他提倡的辛温之药,反而多采用寒凉之药,可见,他在用药上并不是偏好某一类药物,真正做到对症下药。

  • 内容来源

    名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5

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