戴思恭(1324-1405年),字原礼，号复庵，婺州浦江(今浙江浦江)人。明代著名医学家。

　　戴思恭年幼学习儒学，兼及星卜堪舆，对医学也有涉猎。少时随父戴壶至义乌师从于朱震亨，因其颖悟绝伦，颇受重视，并以医术授之。戴思恭治学极勤，尽得所传，成为一代名医。后于明初洪武年间被招为太医院御医、授迪功郎，颇受重用。曾为晋王朱榈治痹症，愈后不久复发，病殁，太祖欲治罪于他，其从容进言：“臣前奉命视王疾，启王曰：疾今即愈，但毒在膏肓，恐复作不可疗也。今果然矣。”因而免死，永乐初年以老请归，永乐三年复被征召入宫未久归里，尝嘱儿孙辈“积善守法”。

戴思恭先后著有《证治要诀》12卷(1443年)、《证治要诀类方》4卷、《推求师意》2卷等行世。另有《订正丹溪先生〈金匮钩玄〉》3卷、《类证用药》1卷，均佚。

　　戴思恭继承并发展了朱丹溪的学术思想，对气血生理、病理进行了深刻的阐述，指出气血之失常与某些疾病的关系，并对气血盛衰的病机统于阴阳之变，对丹溪的“阳常有余，阴常不足”的理论进行了补充，使之更为全面而具体，对后世气血理论的发展也很有影响。在杂病的辨证论治方面，对气血痰郁之治亦多创见。

　　补充“阳常有余，阴常不足”理论。丹溪之“阳有余阴不足论”主要论述阴精与阳火的关系，而戴氏握之，则泛论气血的盛衰。戴思恭认为：“气之与火，一理而已，动静之变，反化为二。”且：“捍卫冲和不息之谓气，扰乱妄动变常之谓火，当其和平之时，外蕴其表，复行于里，周流一身，循环无端，出入升降，继而有常”。提出了“气属阳，动作火”的论点，动而中节，方能周流全身，循环不已，外则护己体表，内则温养脏腑百节。而气之所以能周流不息，实有赖于肺气之不断敷布，故曰气“源出中焦，总统于肺”。但若因七情之交攻，五志之遽发而乖戾失常，那么就会使清者变化为浊，行者抑遏而反止，表失卫蕴而不和，内失“健悍”而少降。他还认为血属阴，阴主静，静而有守，才能于五脏之中调和，输布于六腑，约束于血脉之中。而营血之所以能遍及全身，是心为之主之故，肝为之藏，脾为之裹，肺为之布，以及肾为之施泄。不论视、听、言、动，皆需得血而能，所以人类在正常的生活中，动多静少，故阳晚于化火，阴血则不段的被消耗，正合“阳道常饶，阴道常乏，阳常有余，阴常不足”之说，对气血这种详尽论述，对气血理论的发展很有启发。

　　于郁证、痰饮的论治尤见心得。戴氏对痰证的论治，亦按照朱丹溪的理论治。并进一步指出痰饮除生于脾胃外，还有生于经络者，他说：“窃谓痰饮之先，有生于脾胃，有生于六经，所起不同，若谓感邪与为病之形证则一也。至于治之，必先从其邪之所起，而后及于病之所也。”对痰饮的治疗，他在遵从“治痰先治气”的基础上，又指出“病痰饮而变生诸证，不当为诸证所牵制妄言作名。宜以治饮为先，饮消则诸证自愈。”这种治法，于痰饮确为行之有效之大法。并根据痰饮的不同症状，给出具体的治疗方药。

　　中焦致郁说。《素问·六元正纪大论》有“五郁”之说，王冰释郁为“郁抑不申”。于郁证之治，提出了“木郁达之，达谓吐之，令其条达也，火郁发之，发谓汗之，令其疏散也；土郁夺之，夺谓下之，令无拥碍也；金郁泄之，泄谓渗泄之，解表利小便也；水郁折之，折谓抑之，制其冲逆”。其治不离汗、吐、下、利小便，“为表里开导之法”，但此后医家，对郁证均未引起足够重视，亦未作更深入的研究。自丹溪始，对于郁证予以重新重视，戴思恭发挥了丹溪“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”的主张，进一步提出：“郁者，结聚而不得发越也，当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。”将中焦传化失常视为致郁之关键。并说：“凡有六淫、七情、劳役妄动，故上下所属之脏气，致有虚实克胜之变。而过于中者，其中气则常先四脏，一有不平，则中气不得其和而先郁，更因饮食失节停积、痰饮寒湿不通，而脾胃自受者，所以中焦致郁多也。”并对六郁辨证详析指出：“气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷、小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛。”在用药上，朱丹溪用越鞠丸，但他认为仅对病示深者效，强调凡治郁证，当重中焦，用药宜升降兼施，推崇苍术、香附、抚芎为治郁要药。指出“今药兼升降而用者，苍术，阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃健脾，开发水谷气，其功最大。香附子，阴血中快气药也，下气最速，一升一降以散其郁。抚芎，手足厥阴药也，直达三焦，俾生发之气，上至目头，下抵血海，疏通阴阳气血之使也。”治郁之法，有中外四气之异，提出：“在表者汗之。在内者下之。兼风者散之。热微者寒以和之；热甚者泻阳救水，养液润燥，补其已衰之阴。兼湿者审其温之太过不及，犹土之旱涝也。寒湿之胜，则以苦燥之，以辛温之；不及而燥热者，则以辛温之，以寒调之。”“各守其经气而勿违。”根据病位及病性之异确定了相应的治法。

　　戴思恭辨证治咳。《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”戴思恭在《证治要决》中谓：“咳嗽为病，有自外而入者，有自内而发者，风寒暑湿，外也，七情饥饱，内也”。对《内经》有所述阐发。他认为其由外而内促发者，外感六淫也，犯于皮毛，内合于肺，为外感咳嗽；其由内而外者，根于七情饥饱，致脏腑偏胜，邪气乃张、窜逆为患，为内感咳嗽。他认为肺乃气之出入之道，五脏邪气自寻顺势之道而上蒸于肺窍，娇脏失其清肃而上逆为咳，亦凑肺之义。致嗽关键，分别内外因。

　　总之，戴思恭继承并发展了朱丹溪的学术思想，敏于临床辨证，精于遣方用药，是一位医术高超的医学家。

名方名医/黄胜主编，——乌鲁木齐：新疆人民出版社，2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5