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楼英
楼英(1332~1401年),一名公爽,字全善,号全斋,萧山楼塔(今浙江萧山长山乡)人。明初著名医学家,民间尊称为“神仙太公”。
楼英出生于儒雅之家,他自幼聪颖好学,4岁识字,7岁能读《内经》,11岁学写文字,古训、音韵之学,12岁能讲论《四书》。17岁那年,他母亲生病,请来“金元四大家”之一的朱丹溪的高徒、浦江名医戴原礼,戴原礼与他们家是世交,先后三次来楼塔为其母治病。药到病除,妙手回春。楼英非常佩服戴的医术,便常与他讨论医术、医理,医术不断精进,但是他的父亲认为自己的儿子聪慧,自己也当过官,希望他能在儒学的道路上求取功名,荣耀祖先。但是楼英立下了“不为良相,宁为良医”的志向,向他的父亲说:“行医治病,惠及黎民,岂不胜于为官?”从20岁起,他一边行医,一边不忘继续学习医理医道。他给病人开出的方药,均是自己亲自采集、煎制,行医涉及苏、浙、皖、鄂等多地。
明洪武十年(1377),明太祖朱元璋正在患病之时,招他医治,明太祖病愈后,命他留在京都太医院任职。虽不愿与官府打道,但因太医院的医学著作颇多,他就留下来埋头苦读,为他后来再著医书奠定了基础。后以年老体弱多病为由,告老还乡。
他证诊治经验颇丰,他为穷人看病不求回报,是一位医德高尚的郎中,在民间有神仙太公的称谓,晚年居住元度岩。
按人体内脏分类法,著《医学纲目》40卷,另著有《仙岩文集》2卷、《运气类注》4卷、《参同契药物火候图说》2卷。
楼英之学术思想主要反映于他所著《医学纲目》之中,他辑自《内经》以下历代方书、文献,结合个人见解分部论述,于整理编辑之中体现了他的医学思想。
汇集经典,以惠天下。楼英认为:“吾之医得于天授,将于济吾……世人得一秘方,往往靳而不以示人,盖欲为子孙计也。吾今反之,将以惠天下,非示阴谬。”他所著《医学纲目》,根据自己的心得体会,分门别类,进行整理。即所谓“分病析法而类聚之。分病分门……大纲著矣”,然后,在每一门类之下,“析法分标。标各撮阴阳脏腑之要于其条上,而众目彰矣”。全书40卷,分为阴阳脏腑、肝胆、心小肠、脾胃、肺大肠、肾膀胱、伤寒、妇人、小儿、运气等10部,以阴阳脏腑分病为纲,根据病症的症候特点,分别归属脏腑,并分门论述,如将中风、癫痫、痉厥、劳风、瘿、怒气、破伤风、子痫、目疾等症归入肝胆部。以这10部为纲,每部之中,于病证、治法、方药,又各有区别,治法皆以正门为主,支门为辅,如心痛为正门,卒心痛、胎前心痛、产后心痛等为支门,每门又分上下,其上皆《内经》之原法,其下则为后贤之续法,诸家之异同得失,将人体各种觉病证约600多种病症,每一种病症均以论说开始,摘录从《内经》到当时有医家的医论、验方,每一段摘录都注明出处,对于后世研究病症的病因、病理、证候、治则、方药,都能获得一个较完整的概念。为后世医者提供了一个纲目清晰、论治、处方都有法度的参考书。
提出八纲辨证,楼英重视阴阳五行理论。楼氏认为:“天以阴阳五行化生万物,其禀于人者,阴阳之气,以为血气、表里、上下之体;五行之气,以为五脏六腑之质。……禀阴阳五行之气厚者,气血脏腑壮而无病;薄者,血气脏腑怯而有病。阳多者火多,性急而形瘦;阴多者湿多,性缓而形肥;阳少者,气虚、表虚、上虚,而易于外感;阴少者,血虚、里虚、下虚,而易于内伤。”本于“天以阴阳五行化生万物”之说,提出诊病必先分别血气、表里、上下、脏腑之分野,以各受病之所在;次察所病虚、实、寒、热之邪以治之的原则。所以他进一步认为:“千变万化之病态,皆不出乎阴阳五行。盖血气也、表里也、上下也、虚实也、寒热也,皆一阴一阳也;五脏也、六腑也、十二经也、五运六气也,皆一五行也。”这是最早提及“八纲”(阴阳、表里、寒热、虚实)的著作论述,早于清代医家程钏龄的《医学心悟》。
辨前人之谬,立己之新。楼英在精研前人的经典书籍基础上,敢于对其中的疏漏之处,大胆质疑辨惑,并提出自己的见解。
他在研究的过程中,立足于《内经》基本医学理论,详辨后人的不当立论。如《内经》云:“经脉十二,伏行分肉之间,深而不见”;滑寿认为:“气行一万三千五百息,脉行八百十丈,适当寅时,复会于手太阴”与经旨相悖,提出了“乖舛经义”进行批评。
对刘河间提出的“以病化有者为盛,无者为虚,而不复究其假者虚者”,也提出批评,指出这种提法不够全面,与《素问》十九条病机理论“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”无法相和,不能用来作为察病的基本理论。
指明郁滞为梦遗的主要病机。楼英提出:“梦遗属郁滞者多矣”,他认为“庸医不知其郁,但用龙骨牡蛎等固涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚”。并对有郁滞的病例详细记述,如,“常治一壮年男子,梦遗白浊,少腹有气冲上,每日腰热,卯作西凉,腰热作则手足冷,前阴无气,腰热退则前阴气耕,手足温。又旦多下气,暮多噫,时振,隔一旬二旬必遗,脉旦弦滑而大,午洪大。予知其有郁滞也,先用沉香和中丸大下之,次用加减八物汤吞滋肾丸百粒。若稍与蛤粉等涩药,则遗与浊反甚,或一夜二遗。遂改用导赤散大剂煎汤服之,遗汤皆止渐安”。并举丹溪先生用倒仓法治愈镇守万户萧伯善的便浊精滑不禁之病来佐证之。
楼英系统地归纳总结了金元以前中医理论、处方、用药,使其纲目清楚,总结辨证,提出同病异法,重视脏腑辨证,为中医学的发展做出了贡献。
名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5