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薛己

  • 基本信息
    ​薛己(1487-1559年),字新甫,号立斋。吴郡(今江苏苏州市)人,明代医家。
    人物名
    薛己
    出生日期
    1487年
    别名
    擅长
    善长于小儿科
    主要成就
    薛己治病究其本因,重视气血津液化生之源。在治疗理论的论述和具体治法上,薛己的这种思想对后世都有一定的启发。
    其他作品
    《内科摘要》
  • 人物生平

    薛己(1487-1559年),字新甫,号立斋。吴郡(今江苏苏州市)人,明代医家。

      

      薛己出身于医生家庭,自幼聪颖过人,其父薛铠(字良武)曾为太医,薛己幼承家训,精研医术,初为疡医,后以内科驰名,兼通内、外、妇、儿各科,尤其善长于小儿科,是明代的临床学大家之一。薛己正德元年(1506)补为太医院院士,九年提为御医,十四年授南京太医院院判,嘉靖九年升为奉政大夫后又升为太医院院使。他的父亲因为他的声望,被追赠为太医院使。

      

      薛己不仅医术精湛,医德也很高尚,他归隐后,专心医术,著书立说,对于求医者不辞辛苦,倾力治疗,常远到嘉兴、四明、下堡、横金等处行医。

  • 主要成就

    薛己著有《内科摘要》2卷,《女科撮要》2卷;《过庭新录》(一名《保婴金镜录》)1卷;《外科发挥》8卷;《外科心法》7卷;《外科枢要》4卷;《正体类要》2卷,是正骨科专书;《口齿类要》1卷,是口腔和喉科专著;《疠疡机要》3卷,是麻风专著;《疠疡机要》1卷。并校注增补的有陈自明的《妇人大全良方》24卷、《外科精要》3卷、钱乙的《小儿药证真诀》3卷、陈文仲的《小儿痘疹方论》1卷、王纶的《明医杂著》6卷,倪维德《原机启微》3卷;薛铠《保婴撮要)(前十卷为薛铠所著,后十卷为薛已增补)20卷。另外还校勘了,朱震享的《平治荟萃》滑寿的《十四经发挥》3卷,杜本的《敖氏伤寒金镜录》1卷,徐用诚的《本草发挥》4卷,陶华的《痈疽神秘验方》。

      

      薛己治病究其本因,重视气血津液化生之源。薛己强调治病必须认识到疾病的本质,无论是外感还内伤之证,都要掌握引发疾病的本源,且在临床上,要把人体当成一个整体看待,五脏之中,任何一脏发生病变,除与此脏本身有关,还会受其他脏腑的影响,脏腑之间存在着生克乘侮、子母相生的多种关系,再加上邪气与正气的交争,更应加以辨析,并举心病为例,提出了肝之疏泄对心气的通达旺盛十分有关,而肾之受邪由于心肾的所胜关系,亦容易影响及心,以说明辨证要知道疾病产生的本源。重视气血津液的生化之源,就是培补脾土,并且也要注意肾与命门的滋补,他把六味丸、八味丸也作为滋化其源的方剂。在治疗理论的论述和具体治法上,薛己的这种思想对后世都有一定的启发。

      

      重视脾胃的作用。薛己:“愚谓人之一身,以脾胃为主。脾胃气实,则肺得其所养,肺气既盛,水自生焉;水升则火降,水火既济,而成天地交泰之令矣。脾胃一虚,四脏俱无生气”。及“补肾不若补脾”并提倡温补,他认为:“脾胃为气血之本,若阳气虚弱而不能生阴血者,宜用六君子汤;阳气虚寒而不能生阴血者,亦用前汤加炮姜;若胃燥热不能生阴血者,宜四物汤;若脾胃虚寒不能生阴血者,宜八味丸。”“内伤发热者,因饮食过量,劳伤过度而损耗元气,阴火得以乘其土位,故翕翕然而发热,宜用补中益气汤以升其阳。若因劳力辛苦,入房不节,亏损精血,虚火妄动而发热者,宜用六味地黄丸以补其阴;不可以认作有余之火而用黄柏、知母之类也。”“阳虚发热者,宜补中益气汤以升补阳气;阴虚发热者,宜用六味地黄丸以培补阴血。总论二症,虽有阳与血之分.实则皆因牌日阳气不足致,其发热属形病俱虚,余故禁服黄柏、知母,恐复伤阳气耳。"所以,治病之根本即在于恢复正气,补养脾胃是培补正气的根本方法,所以薛已提出“胃为五脏本源,人身之根蒂”。

      

      治阴虚重理脾,兼顾补肾。薛己治虚总是说阴虚,而且他认为:阴虚并不仅仅是指津液精血,而是足三阴经(足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经)之虚,且因脾经为至阴之经,所以阴虚其实就是脾虚,补服宜补脾,黄履素在《折肱漫录》中曾评述,“薛立斋之论阴虚,发前贤所未发,其谓阴虚乃足三阴虚也。足三阴者,足太阴脾、足少阴肾、。而脾属土,尤为至阴而生血,故阴虚者脾虚也。补阴宜自补脾。如大凡足三阴虚,多因饮食劳役,以致肾不能生肝,肝不能生火而害脾土,不能滋化,但补脾则土生金,金生水,木得平而自相生矣。”可见,薛己在治三阴独重理脾,将补脾阴作为治阴虚的关键。这也是他治病求本源的一个体现,其对脾胃的重视又见一斑。同时,他对肾脏也很重视,他认为这二脏有着互为因果的相互联系,在临床上遇到脾肾兼虚的症状,若是脾虚导致后天失养,则在补脾的同时兼顾补肾;若是肾阳虚衰,脾土得不到肾阳之火的生发受损,则补肾兼顾补脾胃。若脾肾虚寒,宜用四神丸;若脾肾虚脱,用六君子汤加姜、桂,如果不效,急补命门之火,以生脾土,常用八味丸治之。如他在治劳瘀时这样分型辨治:“大抵此证属足三阴亏损,虚热无火之症,故尽发夜止夜发昼止,不时而作,当用六味地黄丸为主,以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者,当以补中益气汤为主,以六味地黄丸温存肝肾,多有得生者。”足厥阴肝也。

  • 内容来源

    名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5

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