徐大椿(1693-1771年)，原名大业，字灵胎，晚号洞溪老人，吴江(今江苏吴江县松陵镇)人。清代著名医学家。

　　徐大椿自幼聪明过，博览群书，对天文、历数、地理、星经、音乐、技击、军事等，无不精研。他不贪慕虚荣，厌恶作八股文章。曾撰文《时文叹》，生动深刻地揭露了八股文的弊端。他中秀才之后，也未专心仕途，而是专心医学的研究与实践，尤其是他年近三十岁时，因家人多病而更是致力于医学，研读历代名医之书，并能迅速掌握医技。开始悬壶济世，在实践中不断积累经验，加深对医理的理解，最终成为清代中叶医名大振的医学家。

　　徐大椿医术精湛，尤其擅治疑难病，每治屡获奇效。乾隆年间，他曾多次应诏入京施诊，并被招入太医院任职，但他以老之由辞归乡里，为民治逆风。最后一次应乾隆诏入京为贵人治逆风，时年79岁，正在病中，自断“寿不逾今岁”，携棺木同行，入京几日即逝。

徐大椿著有《难经经释》、《医学源流论》、《神农本草经百种录》、《医贯砭》、《兰台轨范》、《伤寒类方》《洄溪医案》(王孟英编)，他还评注了叶天士的《临证指南医案》，并评定了陈实功的《外科正宗》等，论述很有见解，深受后学者推崇。

　　徐大椿实践经验丰富，对理论研究很深入，他阐发了张景岳的命门学说。他认为“命门为元气之根，真火之宅，一阳居二阴之间，熏育之主，而脏之气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，说明元气的发源于命门，是滋养脏气的所在，没有它五脏之阳气无法生发，是生命的本源。元气与生命就像柴与火的关系一样，柴多火旺，柴尽火熄，且人之元气在40岁前是逐渐旺盛，之后则日渐衰减，元气耗尽，人的生命也就走到了尽头。故此，他认为医家要以保护元气为医家第一活人要义，并指出，决病人之生死，并不是看病情之轻重，而要看元气的存亡，如些可百无一失。并给出根据人的神气来判断元气的盛衰。他说：“至人之生气，则无所不在，如脏腑有生气，颜色有生气脉息有生气，七窍有生气，四肢有生气。生气即神气，神自形生，何不可辨?”

　　徐大椿的“亡阴亡阳论”，见解独到他明确指出如何分辨亡阴与亡阳之症，他说：“亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉洪实，此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空，此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗又不在二者之列。”论述精要，临床应用非常便利。同时也指出，在治疗上，医家要能在亡阴亡阳之交，分辨其界限，用药才会准确无误。

　　徐大椿主张医生要内外科兼修，不要截然分开。他说：“必读书临症二者皆到然后无误。”因为在临床上常常会遇到内外症状兼有的病症，只有内外科兼修者，才能正确辨证施治。他指出：“显然如内症者内科治之；显然为外症者，外科治之。其有病在腹中，内外未显然者，则各执一说，各拟一方，历试诸药，皆无效验，轻者变重重者即殒矣。”就是说在临证时，对于内外症状不是很明显者，如果还是仅以内科或外科治法治之，那么结果很可能是导致病情加重，甚至致命。这也是他主张内外科兼修的原因。

　　徐大椿认为：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效而反有大害者，何也?则以病同而人异也。”即病相同但用药不同。“凡病之总者，谓之病。面一病必有数症。如太阳伤风是病也，其恶风、身热、自汗、头痛是症也，合之而成其为太阳病，此乃太阳病之本症也。”即病与症不同。“同一身热，有风、寒、痰、食，阴虚火升，郁怒忧思，劳怯虫症，…则不得专以寒凉治热病矣。”即病相同但病因有不同。这些医疗思想，对于临床指导有很大的指导意义。

　　在遣方用药上，徐大椿认为，“用药之法，并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气，或取其味，或取其色，或取其形或取其所生之方，或取其嗜好之偏。其药似与其病情之寒热温凉补泻不相关，而投之反有其效。”这些与众不同的见解，是他在大量的医疗实践中总结出来，可见，他既守古法，又不拘于名家之言，正如他所说：“按病用药，药虽切中，而立方无法。”同时他也要求，方药“分观之而无药弗切于病情，合观之而无方不本于古法”。

　　徐大椿对《伤寒论》的研究颇有见地，他著的《伤寒论类方》，为后世医家所推崇，他丰富的临床经验，深厚的理论造诣，使他成为一代医学名流。

名方名医/黄胜主编，——乌鲁木齐：新疆人民出版社，2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5