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周学海
周学海(1856-1906年),字澄(激)之(潜初、健之),安徽建德(今安徽省东至县)人,清代著名医学家。
周学海出身于官宦门第,生而好学,自幼入学堂,熟读经史子集,光绪十八年(1892年)进士,授内阁中书,官至浙江候补道。中年以后因积劳多病,而精研医学。他在江淮任职期间,经常在政务闲暇时为患者医病,他的临床经验也非常丰富,在临证治疗上,能将所学的医理灵活用于治疗过程中,所以他对疑难病证的治疗也顿为得心应手。往往别的医生束手无策之时,他用一两付药就能收到疗效。因而医名甚著。他对张璐和叶天士的学术思想比较推崇,尤其是受张璐影响更为深刻,他的学术观点与张氏颇相近似。
周学海著有《脉学四种》,《脉义简摩》8卷,《脉简补义》2卷,《诊家直诀》2卷,《辨脉平脉章句》2卷,《形色外诊简摩》2卷,《伤寒补例》2卷,《读医随笔》6卷,评注了滑伯仁的《诊家枢要》,张洁古的《藏府药式》,朱丹溪的《金匮钩玄》,刘河间的《三消论》,叶天士的《温热论》、《幼科要略》、《叶案存真》,马元仪的《印机草》,《内经评文》,《评注史载之方》,胡慎柔的《慎柔五书》,韩懋的《韩氏医通》)共12种,57卷。校刊了《神农本草经》,缪仲醇的《本草经疏》,王叔和的《脉经》,戴同甫的《脉诀刊误》,滑伯仁的《难经本义》,华佗的《中藏经》、《内照法》,巢元方的《诸病源候论》,朱丹溪的《脉因症治》,钱乙的《小儿药证直诀》,阎季忠《阎氏小儿方论》,董汲之的《董氏小儿癫疹备急方论》等十二种。
周学海博览众家医书,并将诸家理论融会贯通,他实践经验也很丰富,又能将理论与实践相结合。他在疾病治疗上注重凭脉辨证。他反对喻嘉言等将有关脉法内容从《伤寒论》中移除的做法,对成无己等人将脉法随文衍义的做法也很不认可,他联系自己的实践经验总结诊脉心得,在传统的举、按、寻、推诊脉指法上,创造出了移指法和直压法等。并对各种脉象的气血虚实寒热也予以详述。周学海提出独特的脉法纲领。他反对传统脉学的“浮、沉、迟、数、虚、实”,将脉象纳之为浮、沉、迟、数、缓、急、大、小、滑、涩十者,并提出“位、数、形、势、微、甚、兼、独的辨识脉象纲领,具有独到的见解,且使脉象能更全面地反映出病情的变化。另外,他融汇并参考诸家之长于一身,提出了汇通24脉的要点,对每一种脉之部位、诊法、主脉、形态等一一详述,即浮沉、迟数、长短、高深、敛散、厚薄、断续、宽窄、粗细、刚柔、滑涩、强弱。将理论将脉象特征的研究推向了更深的一层理论。
周学海尊崇仲景,但不囿于六经辨证他认为伤寒证变化多端,不是仲景的六经辨证所能涵盖,见识是伤于寒毒为病者,皆可称之为伤寒病,且伤寒病全因四时气候的变化,会出现挟温、挟燥、挟风的不同兼症,还可能因病人体质的差别,治疗是否得当而出现一些复杂的症状,所以治伤寒之学不能仅读一本《伤寒论》,论治伤寒病不能仅限于六经辨证,他结合自己对伤寒、温病、疟疾、痢疾等病的分析,提出伤寒辩证四种常见情况:一种伤寒初起,第二种伤寒初起兼证,第三种伤寒日久寒化并误治,第四种是伤寒日久热化并误治及四种证型的治法,他还指出伤寒重证多是下焦伏寒,诊治伤寒的要先辨其下焦元气虚实。虚而寒者,是其真阳不足,宜温补之。可见,在伤寒论治上,他打破了六经辨证的局限,对伤寒学说有了新的理解和认识。
周学海重视形色外诊。他的医学理论《形色外诊简摩》是明清以来少有的望诊学专著,对于中医学尤其望诊方面有着重要的学术意义。他很重视对患者形色的望诊,他认为“有诸内必形诸外”,周学海对人体各个部位的诊法,如诊毛发、诊鼻、诊人中、诊唇、诊齿、诊耳、诊爪甲,都从理论到具体做了详细的说明,让后学者可以一目了然。周学海还提出了体形与诸病治疗难易的关系,他认为:“肥人肉淖理疏,邪易于深入,而痰多气滞又难于出,帮难治也”,他认为胖人更易患中风,因其“形厚气还难以周流,气滞痰生,痰积生火,帮暴厥也”瘦人易患劳嗽,是因为瘦人大多阴虚炎旺,血液衰微,并阐明了如何从病的外形的胖瘦来观察其气血盛衰的原理。除了对于经典形色诊法的阐述,周学海还对络脉的诊法做了详细的说明,将络脉与症状结合病位及预后,这在中医诊断学上是独具特色的面诊历来受到中医重视,周学海在前人的基础上,将人的面部的不同部位与人体的脏腑肢节系统联系起来,这种联系的内在原周学海是清末一位很有成就的医学家,理,他解释为“面部之内应脏腑也,有以筋所他校勘医书种类之繁,数量之多,显示出其在结,有以脉所过,有以气化所通,有以神明所医学理论和临床方面的显著的成就,在伤寒学发",对于具体的病症,则根据具体病位视其研究和脉诊、望诊方面的成就也是值得高度重变化,他提出“病在筋者,视筋络之部;病在视的。可以说他是清代末期有名的中医临床实脉者,视脉络之部;病在气化者,视气化之践家和中医临床理论家部;病在神明者,视神明之部”,并指出“病在筋失其形,病在脉失其形,或失其色,病在气化失其色,病在神明失其知觉功用也。"他虽然重视望诊,却也强调诊察疾病时仍然需要诸诊合参。他在论述诊法,往往结合实例,并结合众家之合理言论,以阐发自己的见解,治学很严谨。
名方名医/黄胜主编,——乌鲁木齐:新疆人民出版社,2014.9 ISBN 978-7-5372-5769-5