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张从正

  • 基本信息
    张从正(1156~1228),字子和。因其籍贯睢州考城,春秋时为戴国,又自号戴人。金代大医学家,为金元四大家之一的“攻下派”的创始人。
    人物名
    张从正
    出生日期
    1156年
    别名
    擅长
    精于《内经》《难经》《伤寒》,同时也提出了“古不能尽愈今病”的著名论点
    主要成就
    攻下学派创始人
    其他作品
    《儒门事亲》、《心镜别集)一卷、《张氏经验方》《伤寒心镜》《张从正治病搬要)1卷、《程传奇方)2卷
  • 人物生平

    张从正幼年时就喜好读书,酷爱作诗,性格豪放,且不拘小节。后来,从父学医,博览医书,深究医理,勤奋自场,弱冠成器;中年时代,他行医主要是奔波于徐州、开封等州、县,医疾救亡,功绩卓著,深得人民敬仰,即成一方名医。后来,曾有张伯全等人从其学医。

      

      兴定(1217~1223)中,被征召入太医院任职,后因对当时医风不满,不久便辞职,回到家乡宛丘行医。张从正的行医范围很广,据现代人考证,他的行医足迹东到山东,西到洛阳,南及长江,北达河北。并于1228年撰写成了15卷、20多万言的《儒门事亲》一书。

      

      《儒门事亲》的成书除了张从正本人的贡献之外,与其友人、门人、弟子们的努力是分不开的。究竟有多少人对此书的编纂有过贡献已无法确定,有史料可考的起码有麻知几、常仲明、栾企、赵君玉、阎瑀、李子范等。他们或参与著作的整理、撰写,或参与著作文字的润色、修改,或对张从正的学术有所发挥,或对刊行的事务劳精费神。

      

      《儒门事亲》一书取名的用意是:“儒者能明事理;事亲的人就应当知医道。”大意就是有文化知识的儒者能明辨事理,可以掌握一定的医学知识,这也是孝顺的本钱。可见良好的文化功底是学好中医的基础,这也是古代的一些医书都文采斐然的原因。

      

      在学术上,他精于《内经》《难经》《伤寒》,同时也提出了“古不能尽愈今病”的著名论点。张从正对于疾病的认识有独到见解。他认为治病应着重祛邪,祛邪就是补正,不能因害怕使用攻下药的而一味用补,因而创了独特的“汗、吐、下”攻下法,并能运用自如,治好病人无数。所谓的“汗、吐、下”三法,并非单纯的发汗、呕吐、泄下三种具体治法,而是分别代表着三类驱邪外出的途径。汗法,是指用药发汗,以及用针灸、洗熏、熨络、推拿、体操、气功等方法达到祛除表邪目的的方法;吐法,不单是指催吐,凡豁痰、引涎、催泪、喷嚏等上行的治疗方法都属此类;下法,不单指泻下,其他像行气、通经、消积、利水等能够驱除里邪的方法亦尽属此类。因此,张从正归纳的“汗、吐、下”祛邪法,实际上是中医理论中“扶正祛邪”大法中以祛邪为主的内容。而他认为先“祛邪”,才能扶正,邪去则正自安,对于实证阳证,这种方法也是非常奏效的。

      

      他还主张治疗以食补为主,并反对乱用温热药物峻补的方法。可以说,张从正的理论是建立在刘河间的“火热论”基础上发展演化而来的。人体诸邪皆易化火,一味地温通峻补只能使人体的痰热实邪壅滞,引发更多的疾病。这种论点,实际上是针对当时社会上的不良医学风气而言的。而张从正本人也十分重视辨证论治,并非见病即攻,在治疗过程中也一定要视病人的具体情况,选择适当的治疗方法。尤其是年岁较高的老人,身体赢弱的儿童,都是他强调不可乱攻的对象。

      

      张从正创立了“攻下派”,疗效颇佳,从另一个角度来讲,也是他医术精湛,辨证准确的见证。历来,医家对于“下品”药物的使用都十分谨慎,而他能够对于这类药物娴熟使用、准确把握和对各种病证的应对自如,足见他深通医理,熟识药性,临床经验也非常丰富。所谓“艺高人胆大”,这也是后世医家虽不敢尽取其方,却十分肯定张从正本人在医学上的造诣,并敬佩他的胆识和学问的原因。

      

      张从正一生著述甚多,除令在《儒门事亲》中15卷之外,尚有《心镜别集)一卷、《张氏经验方》《伤寒心镜》《张从正治病搬要)1卷、《程传奇方)2卷传世,其余因年代久远,可惜均未存世。

  • 后世影响

    张从正在前人理论与临床的启示下,为纠正时弊,提出了“汗、吐、下”一整套攻邪祛病的理论,并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容,成为独具风格的一代名医,在中医学发展史上占有重要地位,为中医学的病机理论和治疗方法做出了贡献。同时,攻邪理论突破了《伤寒论》六经辨证的常规用药规律,为后世温病学家提供了宝贵的理论和实践基础。

  • 故事征引

    酒酣露绝技

      

      张从正自幼喜欢读书。经史百家,无不涉猎,尤其喜爱钻研医经,认为“学不博而欲为医难矣”。他治学态度诚实,谦逊,不喧长,不护短。

      

      有一次,他目赤百余天,肿痛不止,请了眼科医生姜仲安看病。经姜医生用针灸治疗三天,眼病就痊愈了。

      

      张从正感叹地说:“百日之苦,一朝而解。学医半世,尚缺此法,可不学乎”?于是,他常以此事警戒自己,激励自己刻苦钻研,在医术方面精益求精。结果,他不仅创立新用古法的汗、吐、下三法,而且又学了一手针灸技术,“以医闻于世”,有“神医”之称。人称他“望而尽其工,闻而尽其巧,向而尽其神,切而尽其圣,集工巧神圣于张从正一人。”提出“驱邪所以扶正”的学术观点,创立“汗、吐、下”攻病三法,他认为一切病因都是邪气所引起的。他是医学史上“金元四大家”之一。他不但在用药方面有独到的见地,在经络针灸的研究和应用方面也是高手。但他性情很孤傲,有时他的本领连他的好朋友都不知道。

      

      有一次,他与好友魏寿之一起进入一家饭馆用餐,饮酒正高兴时,看到一个男子长了一个肿瘤,正好长在眼睛上面的内眼角处,颜色像李子一样灰紫,向下垂着,把眼睛遮住了看不到外面的东西。张从正就对魏寿之说:“用不着等到饭煮熟,我就可以把这个瘤子去掉,你信不信?”魏寿之当然不会相信。

      

      张从正看他不信就说:“那我就取给你看。”于是他就对病人说要为他治病,病人有些半信半疑,说:“其他医生都不敢割,怕伤到眼睛,你有什么特殊的办法吗?”

      

      张从正说:“我不用刀,有更好的办法。”那个人一想,反正一直不好,不如就试试吧,病急乱投医嘛。就说:“那你就给我割掉吧!

      

      张从正让人找了间空房,令病人侧卧在一张床上,他用针刺病人的乳中穴,出了很多血,然后在瘤子上也用针刺了几下,先令病人用手揉眼睛,揉出了很多像雀粪一样的东西,一会儿瘤子就消失了,他们一起走出了房间。

      

      魏寿之大惊,说:“你这个本事怎么我一点也不知道呀?”

      

      张从正说:“我的本事怎么可以都让别人知道呢?”

      

      三笑愈顽疾

      

      一天,来了一位叫项关今的人请张从正去看病。他告诉张从正,他的独生儿子死了,妻子精神受到刺激,整日思念儿子,久而久之,身子越来越瘦,脾气越来越坏,动不动就叫喊怒骂,甚至舞刀弄棒,追杀家人,弄得全家鸡犬不宁,四邻不安。项关今四处求医问药,毫无收效。终于找到了张从正。

      

      张从正听了项关今的介绍,稍稍思索了一下,答应上门应诊。

      

      这天,张从正骑着小毛驴,携带着药囊来到项家。一进门,他就笑嘻嘻地说:“项家娘子,老朽给你治病来了!”说罢,就伸手到药囊里去摸药。谁知摸来摸去摸不到药,却弄了一手的胭脂,急得在大厅上团团转,抓耳挠腮,弄成个大花脸。

      

      项家娘子见了张从正这副狼狈相,忍不住“咯咯”地笑个不停。张从正见项家娘子乐成这样子,尴尬地辞谢道:“娘子见笑了,老朽年老健忘,丢三落四的,竟将药给忘了,改日一定再为娘子送来。”

      

      张从正走后,项关今回到家,项家娘子将刚才的事说给丈夫听,边说边笑个不停。

      

      第二天,张从正又来到项家,一进门,项家娘子见了张从正不由得想起他昨天那副花脸相儿,微微带笑地问:“张医师,药带来了吗?”

      

      “带来了!带来了!”张从正连声答道。一边说一边赶忙到身上摸药。可摸了半天,却摸不出来。张从正索性脱了外衣来找,张从正这一脱外衣不要紧,里边穿的全是女人的衣服,花花绿绿的煞是好看。项家娘子一看,不由得捧度大笑。

      

      张从正见项家娘子乐成这样子,一脸扭握地赶忙穿起外衣,起身告罪说“老朽实在糊涂,今天又忘记带药了。匆忙间竟将老妻的衣服给穿了来,卷得娘子见笑,多有得罪:老朽告辞。明日无论如何一定将药送到府上。”

      

      项家娘子此时笑还来不及,哪里还顾得上要药。

      

      张从正一走,项家娘子对家人讲起张医师穿女人花衣服的事,笑着说“这老头老不正经,穿着一身女人衣服,实在太不像话!”说罢,又禁不住“略咯”地笑个不休。

      

      项关今回家,娘子又对他提起张医师穿女人衣服的事。项关今对张从正两次来都未带药,心中老大的不满意;但见娘子心情很好,也就不多计较,随口道:“老头年纪快七十岁了,丢三落四的事也是有的。”

      

      第三天,张从正又来到了项家。项家娘子一见张从正露面,心里就笑了起来,老远就含笑招呼道:“张医师,今天药一定带来了吧!”

      

      可这张医师今天进门,却一反常态,脸上毫无笑容,一双手按住肚子,嘴里不住地哼着,一屁股坐在椅子上弯着腰,再也直不起来。

      

      项家娘子吃了一惊,连忙问道:“张医师,您这是怎么啦?”

      

      张从正抬起头来望着项家娘子苦着脸说:“不瞒娘子说,我来时走在路上,肚子就痛得厉害,这下越发痛了,十有八九是要临产哩。”

      

      “什么!您要生孩子了?男人也要生孩子?”项家娘子“哈哈哈哈”地笑得前仰后合。

      

      张从正却不笑,他艰难地站起身来告辞说:“实在对不起,老朽今天又无法替娘子治病了,老朽要赶回家生孩子要紧,这十天半月不得来了,只有等生了孩子再来为娘子瞧病。”说罢,苦着脸,弯着腰,捧着肚子出门去了。

      

      项家娘子瞧张从正那副样子,越瞧越好笑,就嘲讽地说:“张医师生了孩子,别忘了给我送喜蛋来啊。”

      

      晚上,项关今回来了,一进门就问:“听说张医师来过了,今天该送药来了吧?”

      

      “你那张医师生孩子去了,等生完了孩子再来。”妻子说罢,又自笑个不停。

      

      项关今听说张从正生孩子,一口茶一下子从鼻子里喷了出来:“这老头子在说胡话了,男人怎么会生孩子?

      

      妻子学着刚才张从正那副洋相,在丈夫面前表演了一番。项关今听了,忍不住直摇头:“眼见方为实,传言未必真。人人都说张从正是名医,谁知竟是这样一个疯疯癫癫的老头!”

      

      项关今从此不再提请医的事。项家娘子却逢人就说她丈夫替她造来么一个怪老头治病,来了三次,一帖药没开,却一而再,再而三地献丑,意然还冒充名医。最后弄得无法,竞然说要生孩子,跑回家去了。她说了笑,笑了说。人们也都陪着她笑。

      

      项家娘子走到哪里,笑声就带到哪里,能吃能睡了,也不骂不哭了,身也渐渐胖了起来,脸色也红润了,待人接物都正常了。-句话,项家娘子的病彻底好了!

      

      项关今初时也陪着娘子笑,可后来见娘子的病竞然痊愈,心中怀疑起来特地登门去拜访张从正。项关今一脚踏进张从正的门,张从正就呵呵大笑地问:“娘子的病好了吧?”项关今连声应道:“好了!好了!只是贱内的病好得古怪,特来向先生讨教。”

      

      张从正笑道:“老朽去府三次,送去三剂笑药,抵得上百剂灵丹。娘子此病起于忧愁悲苦,故老朽以喜胜之。”项关今听了,如梦初醒,连声赞叹“张先生妙手回春,三笑愈病,真乃神医也!真乃神医也!”

      

      巧法治惊证

      

      金元时,江南有一姓卫的商人,携妻子外出游玩,住宿在一家旅馆。半夜酣睡中,忽听喊声大作,响声四起,火光冲天。卫妻突然惊醒,吓得从床上滚跌在地。其夫抱起,只见其目直神痴,不省人事。待火光渐隐,强盗远去,仍神志恍惚。

      

      回到家中,卫妻不敢独处,一听到大的响动,就吓得浑身颤抖,魂飞魄散。众医诊治,多服人参、珍珠、柏仁、远志、龙骨、茯神等,均无疗效;又求巫信神,打符念咒,许愿烧香,也未如愿,病情有进无退,整日担惊受怕,发展到家人说话稍大点声,走路弄出点响,都有症状出现。实在没有办法,卫某专程去请张从正。

      

      张从正到卫家,问明病由,经过细心观察、分析,认为属胆气伤败,应采取心理疗法。因此,他并未用药,只命琴具伺候。侍女扶卫妻坐于椅上,张从正轻抚长琴,柔弹慢捻,一串串清亮舒缓的音符从弦间徐徐逸出,如细柳舒芽,露苞初绽;似呢喃燕语,溺漏流泉。卫妻听得入神,脸有悦色。

      

      忽然张从正指法一转,顿时如狂风大作,疾雷炸响,石滚泥崩,梁推柱折。卫妻闻之大恐,症状倏发。张从正停弦罢奏,笑着对卫妻说:“夫人,此乃曲之变化,何必惊疑?人之情常因外达,人之病可由外生,若处变不惊,临危不惧,坚毅方可得也。譬如夫人之惊……”卫妻气色渐缓,神志转定,静下心来听张从正说话。

      

      张从正接着说,“容我再做个试验吧!”说话间,他让两名侍女抓住病妇的两只手,将她按坐在高椅上,然后在她的面前放一张小茶几,张从正指着茶几说道:“请娘子看这里!”话音未落,“砰”的一声,他用棍使劲打在茶几上。

      

      病妇见状大惊,张从正说:“我用棍子打茶几,你怕什么呢?”待她心神稍定,张从正又敲打小茶几,这回她果然不那么惊怕。

      

      张从正重复以上动作,并用手杖敲门,暗中让人划病妇背后的窗户纸。病妇渐渐惊定,笑问道:“你这算什么治法呀!”

      

      张从正回答说:“《内经》说:‘惊者平之。’平,即平常的意思,见惯自然不惊。对受惊者,治疗时要设法让他对受惊的诱因感到习惯,觉得跟平常一样。”这一番解释,说得病人点头称是,当晚,躺下睡去。张从正又命家人敲打病人的门窗,拖动家具,通宵达旦地折腾她。患者居然不被闹醒,一觉睡到天明。自此顽病不药而愈。

      

      从此以后,病人即使听见雷响也不再惧怕了。张从正采用的这种治疗方法所达到的效果,往往是药物难以取得的。

      

      悟性

      

      被人们誉为金元医学四大家之一的张从正,因擅长运用汗、吐、下三法以祛邪,而被医界称之为“攻下派”,其应用吐法治病,也是从一次临床实践中悟出的宝贵经验。张从正的邻居何某,娶妻王氏,曾因一事与丈夫发生口角,气急攻心,患了疯癫病。何某请张诊治,虽然知其病由,但想不出该用何药,只好劝何某另请高明。何某听罢,望天长叹:“老天欺我,一代名医张从正无法,岂不绝症!”后来,王氏病情日重,开始每一两年一发,后竟发展到每日发作十余次,痴呆健忘,唇口青紫,口吐白沫,牙关紧闭,昏仆抽搐。张从正对此,也束手无策。

      

      有一年,家乡遭灾,赤地千里,颗粒无收,民众生活艰难,何某也无心过问妻子了。有一天,王氏独自一人奔上山坡,渴了,喝清泉,饿了,拔些山中嫩草充饥,傍晚时分回家,不吵也不闹,睡在床上,到了半夜,突然起身噢着要吐。“哇”的一声,呕出许多白、黄、黑三色顽痰,过了几天,王氏竟然一切恢复了正常,疯癫病也就霍然而愈了。

      

      王氏疯癫病痊愈的消息传到张从正耳中,他来到何家,询问王氏吃了什么药,王氏把他带到山坡上,找到了自己吃的那种野草。张从正看罢,笑了笑说:“这不正是山葱吗?”山葱有毒,久已知之,可王氏吃了,竞能把病治愈,这是什么原因呢?张从正猛然想起《本草图经》中所说:“山葱大吐上膈风涎”,心中顿悟。它本是治风痰妙药,王氏痰迷心窍,才使成癫,服用山蒽,这就完全对症了。吐!吐!吐!当又是治病一法!所谓山葱者,即藜芦是也。张从正从此就擅长用藜芦等吐法治疗风痰怪病。

      

      藜芦涌吐风痰,《本草纲目》中也有实例。“明朝荆和王妃刘氏,七十,病中风,不省人事,牙关紧闭,群医束手。先考太医吏目月池翁诊视,药不能入,自午至子,不获已,打去一卤,浓煎藜芦汤灌之。少顷,噫气一声,遂吐痰而苏,调理而安。”这是李时珍亲自笔录的史料。

  • 内容来源

    中国历代名医传/宋月航著.——北京:华文出版社,2017.1

  • 基本信息

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  • 后世影响

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