李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身体中的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。

　　年幼时，李东垣就与一般的小孩子不一样。他曾从师于当时的名儒翰林学士王若虚、冯叔献学习《论语》《孟子》和《春秋》。此后不久，李东垣的母亲王氏患重病，请了家乡好多医生，诊断治法众说不一，几乎吃遍各种方药，病情非但不见好转，反而日益加剧，最终还是死去。李东垣因自己不懂医学只能眼睁睁看着亲人被疾病折磨而丧生，感到十分悲痛。他发誓说，如果遇到良医，我一定拜其为师，以补我的缺憾。

　　李东垣求医心切，不惜远离家乡四百余里，挟千金拜张元素为师。经过数年的刻苦学习，李东垣“尽得其法”，基本掌握了张元素的学术思想和诊疗技术，遂辞别元素返回故里。凡经李东垣诊治的病人，尽管皆为疑难杂证，但多获奇效。

　　等到他长大之后，为人忠诚守信，并且待人非常有礼貌，他对交友也很谨慎，在同人们的往来接触之中，他从不开玩笑去戏要他人。对于被人们公认的娱乐场所如楼台戏院等，他也都没有踏入过。也许他的天性就是这样。朋友们都很怪疑他这点，暗地里商量好了，准备一桌酒席想戏弄他一番，席间指使妓女他调情而行诱感。有个效拉他的衣服，他便生气大驾，并脱下衣服，把它给烧掉了。

　　当时由乡里豪绅们接待南宋派来的使臣。真定府府听说他青春年少而且又有操守，便暗中唆使妓女硬劝他喝酒，他不便推辞。稍稍饮了一口之后，就立即大口吐出去了，转而离去。可见自重自爱到了如此地步。他在住宅中的空地里修建了一座书院，接待读书人。如果遇到生活困难用度不足的人，他总是尽力地去周济他们。金章宗泰和年间，遇到饥荒，老百姓大多流落逃亡他乡，李东垣极力救济这些灾民，获助保全活命的人很多。

　　30多岁时，李东垣按照金朝的制度向官府交钱买了个官位，做了临原(今河南境内)的税务官。在此期间，流行一种俗称“大头天行”的疾病，即一种以头面红肿、咽喉不利为主症的传染病。当时的医生查遍医书也找不到古人对此病的论述，多用泻剂治疗但均不获效，而一泻再泻往往使病人一个接一个地死去。尽管这样，医生并不认为是误治之过，病人家属对此也无异议。唯有李东垣觉得病人死得冤枉，于是他废寝忘食地研究此病，从症状到病因反复探讨，他像顺着河水去找水源一样，探求病变的现象与根源，终于制订出方剂，给病人服食后，见到了成效。李东垣特意地把它刻在木板上，悬挂在人群聚集的地方，采用这个药方的人，没有不见效的。当时百姓以为此方为仙人所传把它刻于石碑之上。

　　此后不久，李东垣为躲避元军侵扰弃官迁居汴梁(今开封)。居汴梁期间，他常为公卿大夫诊治疾病，疗效非常显著，因之名声大振。其实，最初李东垣不是凭借行医出名，人们也不知道他精通医术。李东垣是为躲避战乱才到了汴梁，以行医的身份和公卿们交往。又把所经历的治验都记录在别的书里。就在壬辰那年，为躲避兵乱，李东垣逃出汴梁，往北渡过了黄河，又寄住在山东省东平、聊城一带，以医为业达六年。到了甲辰年才回乡。

　　他精通医术，但并不行医。而每次为人治病，疗效甚佳，常给亲朋看病开方，对于治疗十分有心得，尤其对中焦脾土在治疗中的意义有独到的见解，他的老师，易水学派的张元素就很重视脾胃。他的学说就充分地继承了这一点。李东垣是富家子弟，平时交往的多是一些上层社会有钱有势的贵人，他们养尊处优，膏粱厚味，易伤脾冒，所患疾病多属此类。另外，当时适值元兵南下，战乱频繁，人民在饥饿、惊慌、忧愁中生活，大多人起居饮食没有规律，也很易伤脾胃。鉴于此，他认为只读古方是不够的，必须面对新的社会现实，分析病人的特点来研究方药，这些也是他建立脾胃学说的社会条件。

　　1244年，64岁的李东垣回到家乡真定，临床之余，将多年经验体会著书立说，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。

　　李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张从正攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。

　　他的理论学说诞生后，得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。王好古一方面大量吸收李东垣的药物学理论，重视其临床应用，另一方面受李东垣深入阐发内伤脾胃病机理论的启发，创立了“阴证论”。罗天益则比较全面地吸收了李东垣的脾胃学说，在脾胃内伤病纲目分类及其临床应用经验的认识上，进一步丰富了李东垣的脾胃学说。他的学说对后世医家，尤其是温补学派影响很大。

　　李东垣临终时，把平日所著的书，清检校勘，整理成册，分类依次排列陈列在几案前，嘱咐谦甫说：“这些书交给你，不是为李明之、罗谦甫，而是为天下的后来人，谨慎传世，不要将它埋没了，要推广应用下去。”

　　李东垣，在辛亥年(1251)二月二十五日故去，享年73岁。

　　李东垣死后葬于家乡(今黄陵县)。在今黄陵县阿党乡阿党村正西500米处，保存有李东垣的陵墓。墓前立有石碑，上刻曰：“精岐黄之业起死回生德泽被土庶名医，建之戒护国保民声名播东西南北。”

　　主要著作有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等，流传较广。

李东垣是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身体中的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。

　　《四库全书·总目提要》说：“医家之门户分于金元。”河间学派和易水学派为中国医学史上承前启后影响最大的两大学派，李东垣为易水学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟子，但其学说在某些方面也受李东垣学说的启示。明代以后，薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等医家都曾对李东垣的学说景仰、研习并在此基础上有所发展，自成一家。

　　此外，龚廷贤、龚居中、张志聪等均受李东垣学说很大影响。李东垣学说的继承者们已经明确他在中华医学史上仍不失为划时代的一个里程碑，作为一名伟大的医学家，将永远名垂史册。

哑谜赠门生

　　金元时代，在河北正定府有个叫李东垣的医生，医术高明，曾治好不少疑难杂症，还著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》等医书。拜他为师、找他学医的人很多。其中一个叫罗天益的，是邻近赵州人。他慕名而来，勤奋学习，很受李东垣的赏识。

　　三年过去了，罗天益出师了。临别的时候，李东垣拿出早已准备好的红纸包，里面装有一些钱，要送给这位学生。

　　“老师毫不保留地把技术传给我，我终身难忘，怎好再收你的钱肥?“罗天益说什么也不肯接受。

　　李东道笑着说：“这纸包里的钱，不同一般，他是我对你的一点心意，而这几件物件，是作为一个医生必须具备的。”

　　“那我可以自己拿钱买呀。”

　　“自己拿钱买意义就不同了。”罗天益一时也猜不透老师的意思，只好接过这个纸包。

　　罗天益回到赵州老家，打开纸包一看，里面除了一些钱外，红纸上还写了三首诗谜：

　　淡竹枳壳制防凤，一支红药藏当中。

熟地或须用半夏，坐地车前仗此公。

　　在外肥又胖，在家瘦模样。

忙时汗淋淋，闲时靠着墙。

　　少时青青老来黄，千锤百炼打成双。

送君千里终须别，弃旧迎新抛路旁。

　　罗天益仔仔细细一想，原来这三个谜语的谜底是“灯笼”“雨伞”“草鞋”。这才明白老师的一番心意，要他常备这三样东西，不辞劳苦，做一个好医生。

　　从此，罗天益牢记老师的教导，不论白天黑夜，不管山高路远，只要有人请他去看病，他都不辞劳苦地出诊。后来，罗天益不仅医术高明，而且医德高尚，成为河北一带有口皆碑的好医生。

　　奇思治眩晕

　　“凡治上焦，譬犹鸟集高巅，射而取之。”

　　这是《名医类案》中介绍金元四大家之一李东垣治疗疾病时用的思维方法之一。

　　当时，有一年近七十的官员患病，正值春间，病人面目紫红，像饮醉酒一样，痰黏稠，时时眩晕，如浮在风云中一样。右眼视物不清。

　　李东垣诊后认为是下寒上热症，想用寒凉的药物进行治疗，但是考虑到病人年高体弱，怕出问题，就想起学医时老师张元素对他说过的话：“上焦的病，就像群鸟聚集在山顶上一样，要用射箭的方法才能取到。

　　于是，他就在病人的头部前边两眉处用三棱针点刺20余下，放出一些血。片刻，病人就觉得头目清爽，一点痛苦都没有了，并且以此以后再没有发作过。

　　可见，人毕竟是自然的产物，自然界的道理也是人体的道理，如果我们在临床上遇到难题，而在以往的经验中，从医学资料中，从老师教诲中找不到问题的答案时，我们或许能从自然界的原理中，从自然现象中，从自然规律中找出问题的解决办法。故，为医者贵在变通，不能墨守成规，执一漏万。

　　苦思出奇方

　　在金元四大家中，与张从正攻邪学说针锋相对的是李东垣，他主张使用温补脾胃之法治疗各种疾病，后人称他为“补土派”。

　　李东垣的可贵之处，在于他能联系实际研读经典著作，常能提出一些与其他医生不同的治法，挽救行将垂绝的病人。

　　一次，汴京酒官王善浦患小便不利，症见眼珠突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬欲裂，饮食几废，生命危在旦夕。请来的医生，都给他服甘淡渗泄的利尿药物，均无效益。

　　眼看病情越来越重，病家慕名请李东垣诊治，李东垣仔细检查后说：“这个病太复杂，按一般常法不能奏效，须得精思熟虑，让我回家想想吧。”病家见他说得在理，也就同意了。

　　李东垣回家后，联系病人的症状，默诵《内经》,苦思冥想，未得其解。夜已很深，他干脆和衣而卧。半夜，他忽然掀被跃起，连声说道：“有办法了!”

　　《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”李东垣想：病人小便出不来，是气化不利的缘故。前面的医生用淡渗的阳药本能促气化，为什么不奏效呢?王冰在注释《内经》时说：“无阳者，阴无以生；无阴者，阳无以化。”气化过程靠阴精和阳气共同作用完成，甘淡渗泄药虽能化阳，但病人病久伤阴，有阳无阴，所以气化仍不能正常进行。

　　第二天一早，他满怀信心地来到病人家，开出“群阴之剂”。病人服后，身体果然慢慢康复了。

中国历代名医传/宋月航著.——北京：华文出版社，2017.1