张昶(公元1563～?)，字甲弘，号海澄，明代大梁(今河南开封)人。宋著名医家张锐后裔，童年从伯父维屏授祖业。据《中医图书联合目录》载，张昶于1581年著成《百病问对辨疑》五卷，1619年著成《运气毅》不分卷，另撰有《癆察问对》《小儿诸证补遗》一卷等。

张昶《百病问对辨疑》是以答疑的形式对百余种病进行辨析。如卷一，即卷首的劳瘵；卷三系痰症、诸气、诸郁、诸血、诸汗、诸痛、泄泻、痢疾、霍乱、疟疾；卷四载肿胀、脾胃、内伤、恶心、哮喘、疸、痞满、吐哕呕、疝、淋、三消、关格、噎膈、痛风、吐酸、嗳气、嘈杂、破伤风等。卷五为痿痹、脚气、精浊便浊、精滑梦遗、眩晕、煎厥、癫狂、大小便证、九虫、厥痉痫三证。

　　一、劳瘵辨析详尽，是张昶在学术上的突出成就

　　张昶曰：“病有劳、有极、有伤，其为症不同，皆虚损劳瘵之类也。”其实，张昶所说的劳瘵，就是指虚劳。最初，虚劳和劳瘵可以混称。

　　1.张昶“凡医书有虚损补益者，无不细绎”。纂辑前哲的理论与经验，加以阐明。关于致虚之由和治虚之法，历代医家论述颇多。早在《内经》就提出了“五劳所伤”“五虚死”的病因和预后的论断。《难经》以“五损”立论，以预测其转归，并提出了治疗大法。《金匮》立虚劳为专篇，历举本病的证因脉治。《诸病源候论》提出了五劳、七伤、六极，并对各类证候，罗列甚详。此后，李东垣、朱丹溪对劳倦内伤之证各有阐发。元代葛可久著《十药神书》，从肾虚精极、火盛金衰立论，对咳嗽失血等证具有卓见，批判了“妄施大热竭其内、大虚虚其中”的偏弊，至今仍为医家所重视。这些都体现在张胆的《百病问对辨疑》中。

　　2.阐发虚劳病机。虚劳多因说：张昶认为引起虚劳的病因很多，他认为“百病足以致损劳瘵”。按照五劳(肺劳、心劳、脾劳、肝劳、肾劳)、六极(筋极、脉极、肉极、气极、骨极、精极)、七伤(肝伤、心伤、脾伤、肺伤、肾伤、形伤、志伤)分别述之。认为：久于悲伤、咳喘，而成肺劳；过于忧思，久成心劳；劳于运化，久则脾劳；凡谋事不决，拂而数怒，久则肝劳；强力入房，以竭其精，久成肾劳。数劳四肢，筋液耗竭，必成筋极；失血所致血脉空虚，而成脉极；阴火久灼，或饮食劳倦伤脾，久则肉极；色欲无度，而成骨极……大怒逆气伤肝，忧愁思虑伤心，饮食大饱伤脾，形寒饮冷伤肺，久坐湿地伤肾，风雨寒湿伤形，喜怒恐畏伤志。

　　以上致虚劳之原因可概括为六淫侵袭，饮食所伤，七情所致，房事无节，劳役过度，久病不已等。

　　六淫所致者，如伤形，张氏认为：冲冒风雨，则寒湿不可免。外因得之，故令其伤形。形伤，则皮毛枯槁。

　　饮食所伤者，如脾劳，张氏认为：脾乃足太阴之经，少血多气，以土之脏，仓廪之官，五味出焉，胃为水谷之海，二者健，则水谷消磨，劳于运化，久则必脾劳。

　　七情所致者，如心劳，张氏认为：心乃手少阴之经，多血少气，丁火之脏，君主之官，神明出焉，过于思虑，久成心劳。

　　张昶以五劳、六极、七伤对虚劳进行辨证论治，比较详尽，在当时亦是最为合理的，正如序中所讲的“劳瘵之梗概则未必无小补云。”

　　二、探究小儿病源深刻，理法方药详尽，治法用药独到

　　张昶《小儿诸证补遗》以问对形式详述小儿胎寒、胎热等常见病证之主症、病源、治法、方药，凡十五种。书中辑录小儿春令肝胆证等脏腑病证五类，以阐明小儿脏腑经络辨证之纲要。书首列有观气色、验指纹、定脉法之图与歌，以强调小儿诊病之要领；书末附有“小儿引经诸药歌”“小儿外治诸效方”，以突出小儿治疗用药的特色。全书探究病源深刻，理法方药精详，尤其是治法用药方面颇有独到之处，可供后人临证借鉴。

　　张昶治疗小儿诸证，用药剂型灵活多变，汤、丸、散、膏随证择用。其中对小儿脏腑虚弱、证情较缓者，尤其善用丸药注重内外同治，以求速效，除了内治之外，大多辅以熏洗、热熨、涂覆、膏贴等外治法；以脏腑经络辨证为纲，继则根据脏腑虚实寒热，分别确定补泻温凉之大法，又鉴于小儿疾病变化多端，易于传变的特点，善于灵机应变，而不拘泥于常法。

　　三、尊经之旨，作运气说

　　《运气彀》依据《内经》之旨意，首列歌诀三十二首，分述二十四节气、五行、脏腑所属及运气学说的基本内容；其后为各论，分别为六十年运气定局、六气应候定局、五运六气之本旨、十二年四局分天定数、天时民病纪年分解、五运配五音说、司天在泉不应脉、五类胎孕不育、五运主方治例、六气主病治例、六绝脉死不治等。

《痨瘵问对辨疑》(一说《百病问对辨疑》)五卷，约成书于公元1581年，“明万历年间曲沃张学诗精刻本”(善乙),但全书应为一函六册，只见到卷一、卷三、卷四和卷五，缺卷二与卷六。

　　《运气彀》二册，初刊于明万历四十七年(公元1619年)《小儿诸证补遗》成书于明崇祯九年(公元1636年)。现存明崇祯九年抄本。上海科学技术出版社于2004年出版。

河南古代医家经验辑/许二平，许国防，马鸿翔主编.一太原:山西科学技术出版社，2016.7(2021.8重印)ISBN978-7-5377-5316-6