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王怀隐
王怀隐(约公元925~997年),北宋睢阳(现河南商丘)人,宋代著名医家。与王佑、郑奇和医官陈昭遇等,共同编纂《太平圣惠方》。
王怀隐的学术思想主要体现在《太平圣惠方》一书中。
一、《太平圣惠方》编著背景
太宗即位前,就经常留意医术,收藏名方千余首,皆尝有验者。太平兴国年间他诏翰林医官院各具家传经验方以献,又万余首。《太平圣惠方》是太平兴国三年,宋太宗“令尚药奉御王怀隐等四人,校勘编类……仍令雕刻印版”。至淳化三年(公元992年)编印完成,于“月乙亥正式颁布天下,诸州各置医博士掌之”。宋太宗亲自写序,题名为《太平圣惠方》。
二、《太平圣惠方》内容与特点
1.先论后方,确立方剂学。
《太平圣惠方》编刊于宋代,从太平兴国三年(公元978年)开始编修至淳化三年(公元992年)成书,历时14年才告完成。该书内容浩繁,全书共100卷,分1670门(类),收编医方16834首,全书洋洋282万言。规模之大,内容之丰富实为空前。全面收集宋以前历代医家学术思想、治症经验、用药特点。
编者遵循“搜隐微,求妙删繁,探绩要,诊括简编”的原则,以“采众家之长,集医著之精”作为编著的指导思想。摘取隋唐时期能反映时代学术水平,并带有总结性的医药名著为基础,再将“翰林医官院及各献家传经验方”,散在民间的医疗经验方、时方以及外来药品和少数民族用药经验作为补充。强调医生治疗疾病必须辨明阴阳、虚实、寒热、表里,务使方随证设,药随方施,并论述了病因病机、证候与方剂药物的关系。王怀隐等人采用按脏腑和各科病证分类的体例,先论后方,每个门类首列巢元方《诸病源候论》有关理论,次列方药,以证统方,以论系证。收方内容涉及五脏病证、内、外、骨伤、金创、胎产、妇、儿、丹药、食治、补益、针灸等。同时兼收了《内经》《难经》《脉经》《千金方》《外台秘要》等古代名著的医理和治疗方法,对于病证、病机、方剂和药物都有论述。
《太平圣惠方》还非常注重医德医术,注重脉法和脏腑辨证,遵古著之原貌,留医道之完整,采众家之长,集医著之精的学风和理法统一、方药俱全、分类详尽、科目齐全的编纂原则。具备综合性医书的主要学术特色。内容丰富,实用性强。
2.重视保健养生,体现道医特点。
进入宋代,上至皇家贵族,下至平民百姓,以饮食养生,以饮食治病,成为人们的普遍要求。王怀隐作为道士,非常重视“食治”,认为“安人之本,必资于食。食能排邪而安脏腑,精神爽志,以资血气。”把养生的论述,重点着落在药饵和食疗上。
《太平圣惠方》以《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》为蓝本,广集汉唐以来各家方书和民间医疗经验。第94卷列神仙服饵共40法,其中所选食药,多为抗衰老食药;第97卷列有药茶专篇,收集药方8首;第98卷列补益药50多种;第96、97卷末专列“食治门”,对中风、消渴、水肿、咳嗽、烦热、霍乱、心腹痛、痢疾、五淋、妊娠、产后、小儿、养老、眼痛、耳鸣耳聋、骨蒸劳、五劳七伤、虚损羸瘦、脾胃气弱不下食、腰脚疼痛等28种疾病情况,介绍了将各种营养丰富的食物调制成粥用以治病的方法。如消渴病人饮牛奶;水肿病人吃“鲤鱼粥”或“黑豆粥”:咳嗽病人吃“杏仁粥”;痢疾病人吃“细鱼粥”等;特别是对妇儿老弱等特殊群体,设计了专门的食疗方法。这些食养、食疗方药,多为后世医家所引用,使饮食养生在宋代初步形成一门专一的学科。
另外,书中涉及妇科、儿科处方数量很多,体现宋朝时对妇女、儿童健康的关注;书中有关美容的内容占有一定的篇幅,至今许多美容药方仍在使用;而神仙、食治、补益方的独立归类表明当时对养生保健有着广泛的需求。这些均说明《太平圣惠方》不仅是一部大型方书,其内容还涉及到日常生活的方方面面,对普及医学知识、倡导健康生活提供了较为科学的方法,这与王怀隐身为道士,注重养生也有密切关系。
三、《太平圣惠方》价值与影响
《太平圣惠方》是宋朝官方组织编纂的第一部大型方书,是一部理论联系实际,具有理、法、方、药完整体系的医方著作,全面系统地反映了北宋初期以前医学发展的水平,内容丰富。该书首先阐明诊断脉法,其次叙述用药法则,然后按类分述各科病证的病因、病理、方药,是一部具有完整理论体系的医学著作,具有较大的临床实用价值。在宋代医学发展史上作出了重要贡献。
《太平圣惠方》由朝廷组织编纂,官方颁布施行,临床运用广泛,影响巨大。北宋中期(公元1046年)福建何希彭,选其精要,辑成《圣惠选方》60卷(已失传),载方6096首,作为学习医学的教材应用了数百年,足见其影响广大和深远。《太平圣惠方》不仅对中国医药的发展有深远的影响,而且传至国外。在祥符九年(公元1016年)与天僖五年(公元1021年),宋真宗赵恒两次将《太平圣惠方》赠给高丽,促进朝鲜医药的发展。《太平圣惠方》后来传至日本,对日本医药的发展有深远的影响。日本棍原性全1303年所编的医学名著《顿医抄》50卷就是以《太平圣惠方》等中国医书为宗编撰的。该书迄今在中医临床实践上有相当重要的参考价值,对医学文献研究也有重要作用。
王怀隐等人重视脏腑疾病,把“脏腑疾病”置于所载各种疾病之首,对脏腑的生理病理、虚实寒热、主证诸方,均作了论述。根据每一类型中所出现的不同症状,施以不同的治法,有纲有目,条分缕析。对五脏用药,加以明确归类,甚是详备。这种归类方法,对后世医家有很大影响。如金代易水学派的代表张元素的《脏腑标本寒热虚实用药式》就是在该书编次方法的启发下总结出来的。
四、继承发展,开拓创新
《太平圣惠方》是我国历史上第一部由政府组织编写的方书,在继承发展前代医学的基础上,也有许多创新之处。
《太平圣惠方》不仅补充了唐代以后的大量药方,还为许多无名的古方确立了方剂名称。如“蓝叶散”“胡粉散”,均为隋唐医者所用,无方名,也是《太平圣惠方》始为其定名。
《太平圣惠方·针经》新增脑穴13个,其中经穴有6个,经外奇穴有7个,除眉冲、膏育、厥阴俞3个经穴见载于《脉经》《千金方》和《外台秘要》外,其余3个经穴、7个经外奇穴均为《太平圣惠方》首载。
有关外科的“五善七恶”之说,也首先出现在《太平圣惠方》中。该书卷61“辨痈疽证候好恶法”明确记载,“然则痈疽之发,有五善七恶之证”,并逐一介绍了“五善七恶”的临床表现及诊断结果。
《太平圣惠方》中有许多含有大黄的复方及单味大黄治病的方法,在中医药史上第一次提出不论阴黄或阳黄都可用单味大黄治疗。
书中明确提出“惊风”病名,并对急慢惊风的病因及症状详加辨析:慢惊风属于“乳哺不调,脏腑壅滞”,其病“乍静乍发,心神不安,荏苒经时”;而急惊风,则多因“气血不和,夙有实热”,“遍身壮热,痰涎壅滞,四肢拘急。筋脉拘掣,项背强直,牙关紧急”。这在我国古代医籍中实属首见,对后世医家很有启发。
书中首次记载了新生儿断脐后,用药物对脐部进行消毒处理、预防脐风的治疗方法。该书卷67“孩子要用药物”条下有“烙脐圆方”和“封脐散方”,首次记载了采用药物对初生儿断脐后进行妥善处理、避免“脐肿”的方法。这一成果,比欧洲医生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械来预防新生儿“脐带风”的主张,早了将近500年,堪称我国医学史上的一项创举。
此外,植牙术、枯痔钉疗法、“肛肠”一词的应用等,在《太平圣惠方》中都属首创记载。
《太平圣惠方》自淳化三年(公元992年)颁行后,于绍兴十七年(公元1147年)由福建路转运司重刊过一次,名为《大宋新修太平圣惠方》。目前所有抄本,大多据自此本。嗣后明清两朝,即未闻有重刊者。1958年,人民卫生出版社据现存多种抄本进行互校增补,排印出版,即为大家现在看到的版本。1958年版《太平圣惠方》虽堪称目前最完整版本,但仍未能恢复原书全貌。书中卷33、卷61、卷67三处缺漏,计15方1论。
台湾新文丰出版公司于1980年亦有影印抄本问世。
本书卷恢庞大,故在北宋庆历六年(公元1046年),何金希选其精要辑为《圣惠选方》60卷,作为教材应用了数百年之久。
河南古代医家经验辑/许二平,许国防,马鸿翔主编.一太原:山西科学技术出版社,2016.7(2021.8重印)ISBN978-7-5377-5316-6