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Vasopressin

①中枢性尿崩症、头部手术或外伤所致暂时性尿崩症的治疗。②中枢性尿崩症、肾性尿崩症的鉴别诊断试验。③食管胃底静脉曲张破裂出血及咯血。

（1）中枢性尿崩症的诊断禁水-加压素试验时，成人皮下注射加压素-水剂3mg后，继续禁水2小时，测血和尿渗透压、尿量、尿比重、血压、脉率等。儿童用量酌减。

　　（2）食管胃底静脉曲张破裂出血或咯血加压素-水剂3mg稀释后缓慢静脉注射，或6～12mg加入200～500ml5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注。

　　（3）中枢性尿崩症患者的长期治疗常使用鞣酸加压素-油质注射液，起始剂量2～4mg，每3～6日注射1次，根据维持时间和尿量调整剂量和注射间隔时间。

（1）药效学   通过提高肾集合管上皮细胞的通透性而增加水的重吸收，使尿量减少，尿渗透压升高超生理剂量时可使血管平滑肌收缩，对毛细血管和小动脉的作用更明显，并可使胃肠道平滑肌收缩。对咯血和食管静脉曲张破裂出血的患者，因使小动脉收缩、血流减慢，降低了肺静脉或门静脉压力而减少出血。本品也可增加ACTH、生长激素和促卵泡素的分泌。

　　（2）药动学    主要经肝脏和肾脏代谢，t_1/2约为10～20分钟，作用持续时间约2～8小时，静脉注射给药后，5%～15%以原形由尿排泄。

（1）过敏反应，表现为发热、皮肤发红、荨麻疹，手、足、颜面、口唇肿胀，胸闷、支气管痉挛等，较少见。

　　（2）大剂量应用时，可出现血压升高、心律失常、心绞痛或心肌梗死，周围血管收缩引起血栓形成、坏疽，较少见。

　　（3）水中毒，儿童及老年人较易发生，常发生在尿量减少后仍大量饮水，但较少见。表现为神志模糊、持续性头痛、尿少、抽搐、体重增加，严重时昏迷。

　　（4）腹部或胃部绞痛、嗳气、腹泻、头晕、出汗增多、肠蠕动增加、恶心、呕吐、皮肤和口唇周围苍白以及肢体颤抖等，均少见，与剂量过大或个体敏感性有关。

（1）因本品可有部分催产素效应，妊娠期禁用。

　　（2）对本品过敏者禁用。

下列情况慎用∶哮喘、癫痫、偏头痛、心功能不全、冠心病、高血压及慢性肾功能不全者。

（1）与卡马西平、氯磺丙脲或安妥明合用时能增强本品的抗利尿作用。

　　（2）与锂制剂、去甲肾上腺素或脱甲氯四环素合用时，可减弱本品的抗利尿作用。

加压素注射液（水剂注射液）∶（1）1ml：6mg(2)1ml：12mg。

　　鞣酸加压素注射液（油质注射液）∶5ml：100mg。

1、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5