Methyclothiazide

（1）水肿性疾病  排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致水、钠潴留。

　　（2）高血压  可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

　　（3）中枢性或肾性尿崩症。

　　（4）特发性高尿钙症。

① 口服  成人  利尿：一次2.5~10 mg，一日1次。②降压：一次2.5～10 mg，一日1次。

【儿科用法与用量】 口服  一日0.05～0.2mg/kg，一日1次。

（1）药效学  利尿作用为氢氯噻嗪的10倍，在口服后2小时开始，6小时达高峰，持续24小时以上。

（2）药动学  由肾近曲小管排出，排泄较慢，作用持续时间较长。

大多数不良反应与剂量和疗程有关。

　　（1）水、电解质紊乱  较为常见，可表现为口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。①低钾血症∶较易发生，与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮空泡变性，甚至引起严重快速性心律失常等异位心律。②低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒∶噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。③低钠血症∶可导致中枢神经系统症状及加重肾损害。④脱水∶造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。⑤升高血氨∶本药有弱的抑制碳酸酐酶作用，长期应用时，H+分泌减少，尿液偏碱性。在碱性环境中，肾小管腔内的NH3不能转化为NH+4排出体外，血氨随之升高。对于肝功能严重损害者有诱发肝性脑病的风险。⑥其他∶血钙升高，血磷、镁及尿钙降低。

　　（2）高血糖症  噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

　　（3）高尿酸血症  干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

　　（4）过敏反应  如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。

（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等均少见。

　　（6）其他  如低血压、便秘、腹泻、食欲缺乏、胆囊炎、性功能减退、光敏感、肌痉挛、头痛、头昏、感觉异常、视物模糊、色觉障碍、黄视症、静坐不能等，但较罕见。

　　（7）严重的不良反应  心律失常（罕见）、湿疹（罕见）、史-约（Stevens-Johnson）综合征（罕见）、中毒性表皮坏死（罕见）、胰腺炎（罕见）、造血功能障碍（罕见）、肝毒性（罕见）、系统性红斑狼疮（罕见）、肺水肿（罕见）、闭角型青光眼等。

（1）对本品或其他磺胺类药物过敏者。

（2）无尿者。

（1）哺乳期妇女使用对乳儿的危害不能排除。

（2）美国FDA妊娠期用药安全性分级为口服给药B；D（如在妊娠中、晚期用药）。

甲氯噻嗪片：5mg。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5