Acenocoumarol

 用于预防和治疗血管内血栓性疾病，如防治静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死及心房颤动引起的栓塞。尤其适用于长期维持抗凝治疗者；对动脉闭塞者需先用肝素控制症状，再使用本品。

口服 第一日4～8mg，分次服用；第二日2～4mg，分次服用。维持剂量一日2.5～5mg，分次服用。

（1）药效学  醋硝香豆素是一种抗凝药，系双香豆素的合成代用品，化学结构与维生素K相似，与维生素K发生竞争性拮抗，妨碍后者的利用，使肝脏中凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的合成受阻，是双香豆素类中抗凝效力最强的口服抗凝药。作用较双香豆素快，但维持时间较短。对已合成的凝血酶原和凝血因子无作用。

（2）药动学  本品口服吸收迅速而完全，服后36～48小时达抗凝效应高峰。t_1/2为8～11小时，其还原型代谢产物也有抗凝作用，抗凝作用可持续2～4天。经肝脏代谢，代谢产物主要由尿中排泄。本品血浆蛋白结合率高。可通过胎盘屏障，但较少进入乳汁。

口服过量易引起出血，最常见出血部位为皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道。偶尔出现头晕、恶心、腹泻和皮肤过敏反应，可见严重持续性头痛、背痛、腹痛等。

（1）禁用于有出血倾向者、胃肠道溃疡者、严重肾功能不全者、分娩后或手术后3天内、妊娠后期和哺乳期妇女。

（2）本品可通过胎盘屏障，妊娠期给药可造成胎儿内出血或死胎；应用于妊娠最初3个月有致畸可能；产前服用可致新生儿内出血和分娩出血过多。故妊娠期及哺乳期妇女禁用。

（1）遗传性易栓症且需要抗凝的妊娠期妇女最好选用肝素。

（2）本品能经过乳腺分泌人乳汁，哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿低凝血酶原血症。

（3）下列情况慎用：酒精中毒、恶病质、结缔组织病、充血性心力衰竭、发热、病毒性肝炎、肝功能失代偿期或肝硬化、高脂血症、甲状腺功能减退症、严重营养不良、维生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹泻、近期放射治疗后、严重糖尿病、重度高血压、各种血液病、活动性消化性溃疡、溃疡性结肠炎、感染性心内膜炎、肾功能不全等。

（4）治疗期间避免任何组织损伤，定期检测凝血酶原时间以及粪便潜血和尿隐血。

（5）服用本品过量可口服或注射维生素K₁解救。紧急情况首先静脉输注新鲜血液或新鲜冷冻血浆。

 醋硝香豆素片：（1）1mg；（2）2mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5