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匹莫林
Pemoline
儿童注意缺陷多动障碍。
口服 每天早晨一次给药即可。初次一日用量20mg,以后根据病情,每周增加20mg,一般平均剂量为一日40~80mg,一日剂量不宜超过120mg。
周末和寒暑假宜停药。
(1)药效学 为弱中枢兴奋药,药理作用和右苯丙胺相似,但无拟交感作用,对睡眠周期亦无影响。动物实验发现本品可加速大鼠脑内多巴胺合成,提示可能通过多巴胺能机制发挥其作用。
(2)药动学 口服易吸收,达峰时间为2~4小时。血浆蛋白结合率为50%。部分在肝脏代谢,原形药物和代谢产物从尿排出,24小时可排出口服量的75%。儿童的半衰期为7.2小时,恒量、恒定间隔时间多次服药2~3日达稳态血浓度。药物作用时间12小时。
(1)常见不良反应恶心、食欲缺乏、体重减轻、失眠。
(2)少见不良反应头晕、头痛、萎靡、嗜睡、心跳加快,皮疹,易激惹,一过性发育延缓。
(3)罕见肝毒性反应,长期用药约1%~2%患儿出现ALT和AST轻度升高和出现黄疸,临床常无明显症状,停药可恢复正常。曾有引起急性肝功能衰竭的报道。
(1)对本品过敏者禁用。
(2)肝病患者禁用。
(3)抽动秽语综合征和精神疾病患者禁用。
儿童长期使用本品,可减慢生长速度,注意监测身高和体重。6岁以下儿童不宜用。
(1)和其他中枢兴奋药合用,使中枢兴奋作用增强,可引起易激惹、失眠、心律失常、惊厥发作。
(2)本品可降低惊厥发作的阔值,与抗癫痫药合用时,需调整抗癫痫药的剂量。
匹莫林片:20mg。
中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京:中国医药科技出版社,2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5