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CalciumChlorideInjection

本品为氯化钙的灭菌水溶液。含氯化钙（CACL₂•2H₂O）应为标示量的95.0%～105.0%。

本品为无色的澄明液体。

①治疗钙缺乏、急性血钙过低，如新生儿低钙搐搦、碱中毒及甲状旁腺功能减退症所致手足搞搦症、维生素D缺乏症等。②过敏性疾病。③镁中毒解救。④氟中毒解救。⑤作为强心剂在心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞所致心功能异常的解救。心脏直视手术后、除颤术后心肌对儿茶酚胺反应不佳时，本品可加强心肌收缩力。

(1)用于低钙血症或电解质补充氯化钙0.5～1.0g(136～272mg元素钙)稀释后静脉缓慢注射(每分钟不超过0.5～1.0ml,即13.6～27.2mg元素钙);根据患者情况、血钙浓度，1～3天后可重复给药。

　　(2)用作强心剂用量0.5～1.0g,每分钟不超过1ml,稀释后静脉滴注；心室内注射：200～800mg(54.4～217.6mg元素钙),单剂应用。

　　(3)治疗高血钾根据心电图监护决定剂量。

　　(4)治疗高血镁首剂500mg,根据患者反应决定是否重复使用。

（1）药效学  本药为抗酸药、补钙药，补钙作用本品参与骨骼的形成与骨折后骨组织的再建以及肌肉收缩、神经传递、凝血机制并降低毛细血管的渗透性等。抗酸作用较碳酸氢钠强而持久，碳酸钙在胃酸的作用下转化氯化钙。中和胃酸作用较快，较强而持久（约3小时）。可中和或缓冲胃酸，作用缓和而持久，但对胃酸分泌无直接抑制作用，并可提高胃液pH值而消除胃酸对壁细胞分泌的反馈抑制。对肾功能不全继发甲状旁腺能亢进，骨病患者的高磷血症，本药可结合食物中的吸盐以减轻机体磷酸盐负荷。因碳酸钙较氢氧化铝能更有效的结合磷酸盐，且不会发生铝中毒，故近年来主张在应用低钙含量透析液基础上，选用本品用作磷酸盐结合剂，同时防止并发高钙血症。

　　（2）药动学  口服后约 40%可在肠道吸收。吸收随年龄增加而减少，妊娠与哺乳期钙吸收率增高。维生素D可促进钙的吸收。钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等。血浆中约45%钙与蛋白结合，正常人血清钙浓度维持稳定，甲状旁腺激素、降钙素、维生素 D参与调节血钙含量稳定。钙主要（70%～80%）自粪便排出，部分20%~30%）自尿排泄。碳酸钙在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿中大部分钙经肾小管重吸收入血。本药口服后在碱性肠液的作用下约85%转化为不溶性钙盐，如碳酸钙、磷酸钙等，不溶性钙盐可沉淀于肠黏膜表面，形成保护层，使肠黏膜对刺激的敏感性降低，产生便秘，最后不溶性钙盐自粪便排出体外。

(1)口服氯化钙对胃肠道有一定刺激性，目前较少应用。

　　(2)静脉注射可引起全身发热感，皮肤红、热，注射部位疼痛；静脉注射过快可导致血压降低、心律失常甚至心搏骤停、呕吐、恶心。高钙血症罕见。

美国FDA妊娠期用药安全性分级为肠道外给药C。

(1)口服氯化钙有强烈的刺激性，目前较少应用。

　　(2)不宜皮下或肌内注射；静脉注射时如漏出至血管外，可引起组织坏死。小儿因血管较细，应慎用。

　　(3)小儿口服氯化钙，一般不超过3天，以防高氯血症性酸中毒。

　　(4)肠道吸收钙的作用随年龄增长而减少，排出增加，故对老年人用量需增加。因氯化钙呈酸性，不宜用于肾功能不全及呼吸性酸中毒、呼吸衰竭。

救治强心苷类中毒时禁用注射液。

氯化钙注射液：(1)10ml:0.3g;(2)10ml:0.5g;(3)20ml:0.6g;(4)20ml:1g。

本品显钙盐的鉴别反应与氯化物鉴别（1）的反应（通则0301）。

pH值应为4.5～6.5（通则0631）。

　　细菌内毒素    取本品，依法检查（通则1143），每1mg氯化钙中含内毒素的量应小于0.20EU。

　　重金属    取本品50ml，蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（通则0821第一法），含重金属不得过千万分之三。

　　其他应符合注射剂项下有关的各项规定（通则0102）。

精密量取本品适量（约相当于氯化钙0.15g），置锥形瓶中，加水适量使成10ml，照氯化钙含量测定项下的方法，自“加水90ml”起，依法测定。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）相当于7.351mg的CACL₂•2H₂O。

补钙药。

密闭保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5