TripterygiumWilfordiiHook

适用于类风湿关节炎、结缔组织病、肾病综合征。

口服成人①雷公藤多苷片，一日按体重1～1.5mg/kg,分次口服。一般为一次10mg,一日4次，或一次20mg,一日3次。必要时在医生密切观察下可短期按体重1.8～2.0mg/kg应用。病情控制后可减量或采用间歇疗法，疗程根据病种及病情而定。②雷公藤甲素，一次33μg,一日3次。老年患者应适当减量。

　　【儿科用法与用量】口服一日按体重1mg/kg,分2～3次服。一日最大量为60mg,儿童用药3个月一疗程，一年一般只用一个疗程。

　　【儿科注意事项】对青春期儿童要特别注意性腺损伤。

(1)药效学    本品为卫矛科雷公藤属木质藤本植物，其制剂包括雷公藤多苷、雷公藤甲素及各种浸膏、酊剂和冲剂等。中医文献记载雷公藤具有杀虫、消炎、解毒、祛风湿之功效。现代研究证明雷公藤具有抗炎和较强的免疫抑制作用。国内20世纪80年代开始用于自身免疫性疾病的治疗，对类风湿关节炎有一定治疗效果，可改善临床症状。研究还发现雷公藤具有抗移植物排斥反应和抑制性细胞(精子和卵子)的作用。

　　(2)药动学    目前临床上应用的各种剂型的雷公藤都是复合物，即含有多种成分，尚没有人体内药代动力学报告。动物试验表明雷公藤甲素口服后以小肠吸收为主，吸收后主要分布于血流量较大的器官，如肝、脾、肺、心和脑。未吸收的药物以原形从粪便中排出，吸收部分以原形或代谢产物形式通过肾脏排出，少部分雷公藤甲素通过胆汁排泄。雷公藤甲素口服给药，小鼠的吸收峰为40分钟，大鼠为1小时，体内代谢缓慢，半衰期分别为58.6小时和59.9小时。

(1)生殖系统雷公藤对于生殖系统有明显的影响，不仅影响女性卵巢功能，也影响男性睾丸精子的发育。育龄妇女一般服药2～3个月后出现月经紊乱，服药半年后至少一半出现闭经，停药后约70%的患者月经恢复正常。年过40岁者或者年轻女性服药3年以上者可以发生永久性闭经，且可伴性欲减退。男性患者服常规剂量1个月后可使精子数目明显减少、活动力下降甚至完全消失，一般在停药2～3个月后可逐渐恢复。

　　(2)消化系统可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏等症状，偶可引起消化道出血。停药后大多数症状可自行缓解。可引起ALT和AST升高，一般为可逆性。

　　(3)皮肤、黏膜发生皮肤、黏膜反应者较多见。可出现皮肤变薄、色素沉着、皮疹、口腔溃疡、痤疮、指甲变软等.

　　(4)血液系统有骨髓抑制作用，可引起白细胞及血小板减少，但较少见。严重者可发生粒细胞缺乏、贫血和再生障碍性贫血。

　　(5)其他①偶可引起心悸、胸闷、气短和心律失常。②可出现肾肌酐清除率下降，一般停药可恢复，也有严重者发生急性肾功能衰竭。③少部分患者可出现头晕、头痛、耳鸣、脱发、口干、乏力、失眠等症状。停药后这些不良反应多可逐渐消失，但对生殖系统的影响如月经失调、闭经及精子减少等有可能较难恢复，因此，育龄患者应慎用。

(1)对本品过敏者。

　　(2)妊娠期妇女及哺乳期妇女。

　　(3)严重心血管病，肝、肾和造血系统病变和功能障碍者。

(1)儿童、未婚女性和希望生育的青年男女应慎用。

　　(2)用药过程中应定期检查血象、肝肾功能，必要时停药。

　　(3)老年患者适当减量。

　　(4)急性中毒及解救过量中毒时可出现心源性休克，危及生命。急性中毒者以尽早洗胃，同时输液，维持血压，促进排出，并进行相应急救措施，如纠正心律失常或昏迷等。

与糖皮质激素合用可增强疗效，使激素用量降低，也可减少本品所致白细胞降低等不良反应。

雷公藤多苷片：10mg。

　　雷公藤片：每片含雷公藤甲素33μg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 中药成方制剂卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9405-3