Gonadorelin

①用于垂体兴奋试验，以鉴别诊断闭经、生育障碍病因(下丘脑性或垂体性)。如性腺萎缩导致的性腺功能不足、乳溢性闭经、原发性和继发性闭经、绝经和早熟绝经、垂体肿瘤、垂体的器官损伤和下丘脑功能性障碍。②下丘脑异常所致无排卵性女性不育。③子宫内膜异位症。

(1)静脉注射①垂体兴奋试验：一次25μg(女性),溶于0.9%氯化钠注射液2ml内静脉注射，分别于注射前和注射后25,45、90、180分钟测定LH、FSH值。②下丘脑异常所致无排卵性女性不育，使用定时注射泵，每隔90～120分钟注入5～15μg,昼夜不停，连续使用14日，期间监测卵泡发育。排卵后2日可改用肌内注射人绒促性素(HCG)1000U,一周2次，共3～4次，以支持黄体功能。

　　(2)皮下注射下丘脑异常所致无排卵性女性不育：同静脉注射。

　　(3)静脉滴注不孕，一次按5～20μg/min的速度，共给药90分钟，于月经周期的第2～4日给药。如无排卵(测基础体温),可重新给药。排卵后肌内注射HCG1500U,一般2～4个周期后可受孕。

　　国外资料参考：①皮下注射评价下丘脑-垂体功能；单次给药100μg,弹丸式注射。给药前15分钟和给药后立即抽取患者静脉血，分别测其LH浓度，将两次结果平均后可得到LH的基线值。注射后分别于15、30、45、60和120分钟抽取静脉血，采取同样的方法测LH浓度，根据LH的6次测试值评价下丘脑-垂体功能。②静脉给药评价下丘脑-垂体功能：同皮下注射。原发性下丘脑性闭经：将本药800μg/8ml加入脉冲泵内给药，该泵每一脉冲释放本药50μl(即5μg),调节给药频率，保证每90分钟静脉给药5μg。推荐一个疗程使用21日。治疗3个疗程仍无效的患者，可逐渐加量。出现排卵后，应持续治疗2周，以维持黄体期。

本药为一种人工合成的10肽促性腺激素释放激素(GRH)。与垂体促性腺激素分泌细胞膜的特异性受体结合后，促进促性腺激素的生物合成及释放，以此可测定垂体促性腺激素储备功能。正常人用后，黄体生成素(LH)的升高明显高于卵泡刺激素(FSH)。青春期前女性FSH反应高于LH。GnRH不足者注射本药后可出现延迟反应。如模拟生理状况时下丘脑分泌GnRH的分泌节律(脉冲式释放GnRH),小剂量脉冲式给药，可以治疗下丘脑疾病所致的青春期发育迟缓、闭经和不育。如采用大剂量连续给药，则在短期兴奋垂体促性腺激素，使血浆中LH、FSH、E₂升高，继而抑制垂体-性腺功能。对女性则阻断雌激素的合成与分泌，达到相当于切除卵巢的效果，治疗子宫内膜异位症。

(1)消化系统少见的胃肠道反应，如恶心、腹痛或腹部不适。

　　(2)过敏反应全身或局部过敏，如支气管痉挛、荨麻疹、瘙痒、面部潮红、注射局部红肿等。

　　(3)泌尿生殖系统可引起多囊卵泡、多胎妊娠、月经过多、阴道干燥、性欲减退、黄体解体、卵巢迅速肥大、卵巢癌等。

　　(4)精神神经系统可引起头痛、头昏。

　　(5)代谢、内分泌系统可出现骨质疏松(注射超过6个月)。

(1)对本药过敏者。

　　(2)腺垂体瘤患者。

　　(3)因卵巢囊肿或非下丘脑性不排卵者。

　　(4)患有激素依赖性肿瘤者，以及其他任何可由于性激素增加而导致病情恶化的疾病患者。

　　(5)妊娠期妇女。

　　(6)本药可分泌入乳汁，哺乳者禁用。

氯米芬与本药合用，可引起卵巢过度刺激综合征。

戈那瑞林注射液：(1)1ml:100μg;(2)1ml:500μg。

　　注射用戈那瑞林：(1)25μg;(2)50pg;(3)100μg;(4)200μg;(5)500μg。

　　戈那瑞林喷鼻液：10g:20mg(相当于100次使用剂量，另含苯甲醇100mg)。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5