MepivacaineHydrochloride

用于腹部手术、四肢及会阴部手术的麻醉。

用于局部浸润麻醉浓度为0.25%～0.5%,用于神经阻滞麻醉浓度为1%～2%,用于硬膜外腔阻滞麻醉浓度为1.5%～2%。

酰胺类局麻药，局部麻醉效能强，作用较迅速、持久，毒性及不良反应较小，且不扩张血管，使用时可不加肾上腺素。在肝内代谢，用量的1%～6%以原形随尿排出。

总的发生率约为6.3%，多数不良反应与剂量及长时间应用有关。

　　（1）神经系统头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减药或停药。惊厥时可静脉注射地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛药。

　　（2）心血管系统大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒，升压药及保持气道通畅等措施。

　　（3）过敏反应有红斑皮疹及血管神经性水肿等表现，应停药。严重者可致呼吸停止。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

对本药或酰胺类麻醉药过敏者禁用，妊娠期妇女禁用。

与利多卡因比，其血内浓度要高50%,故不适用于产科麻醉。

（1）β受体拮抗药可以减少肝血流量抑制肝微粒体酶，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反应增多并加剧。

　　（2）神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因（按体重5mg/kg以上）可使这类药的阻滞作用增强。

　　（3）与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以加快本品的肝脏代谢，从而降低静脉注射后的血药浓度。曾有报道用本品静脉注射再加戊巴比妥静脉注射时，可产生窒息致死。

（4）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。

　　（5）试验证明，异丙肾上腺素因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。

　　（6）试验证明，去甲肾上腺素因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。

　　（7）西咪替丁可减少本品的清除。雷尼替丁无此作用。

盐酸甲哌卡因注射液：20ml:400mg。

　　盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液：1.8ml。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5