VecuroniumBromide

用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。

成人①气管插管时用量0.08～0.12mg/kg,3分钟内达插管状态；②维持肌松在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg,吸入麻醉为0.03mg/kg。

　　【儿科用法与用量】(1)插管剂量0.1～0.15mg/kg。

　　(2)静脉注射首剂量0.08～0.1mg/kg,追加量0.025～0.05mg/kg。

　　【儿科注意事项】婴儿对本品较敏感，应先试用小量，恢复时间较成人长。

(1)药效学    为中作用时效的单季铵甾类非去极化肌松药；结构与洋库溴铵相似，保留的季铵基上经去甲基变成叔铵基，从而使起效增快，其起效时间仅比阿曲库铵略长，比洋库溴铵短；无组胺释放及解迷走神经作用，适用于心肌缺血及心脏患者。

　　(2)药动学    主要经肝脏代谢和排泄，15%～30%经肾排泄。肾衰竭时可通过肝脏消除来代偿。静脉注射后的药动学符合二室开放模型、分布相半衰期约4分钟，消除相半衰期为31分钟。恢复速度快，稳态血药浓度为0.118～0.176μg/ml。

不良反应较轻微，常用剂量时没有使心率增加的迷走神经阻断作用或拟交感作用。

(1)对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。

　　(2)美国FDA妊娠期药物安全性分级为肠道外给药C。

(1)肝硬化、胆汁淤积或严重肾功能不全者可延长肌松持续时间和恢复时间，应慎用。

　　(2)研究证明在剖宫产手术中使用临床剂量的本品·对胎儿并未显示不良反应。

　　(3)因妊娠毒血症使用硫酸镁的患者，能增加维库溴铵神经肌肉阻断效应，应减少维库溴铵用量，并应根据颤搐反应慎重决定给予剂量和给药时间。

　　(4)维库溴铵能否进入乳汁中尚不清楚。

　　(5)老年患者可延长起效时间。

(1)下列药物可增强本品效应：①吸入麻醉药如恩氟烷、异氟烷和七氟烷等；②大剂量硫喷妥钠、氯胺酮、芬太尼、γ-羟基丁酸、依托咪酯、异丙酚；③其他非去极化类肌肉松弛剂；④抗生素如氨基苷类、多肽类、酰氨青霉素类以及大剂量甲硝唑；⑤其他如利尿剂、β肾上腺素受体拮抗药、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、α肾上腺素受体拮抗药、镁盐等。

　　(2)下列药物可使本品作用减弱：①新斯的明、依酚氯铵、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；②长期使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪；③去甲肾上腺素、硫唑嘌呤(仅有短暂、有限的作用)、茶碱、氯化钙。

　　(3)下列药物可使本品作用变异：使用维库溴铵后，再给以去极化肌肉松弛药，如琥珀酰胆碱，可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用。

　　(4)应用兴奋迷走神经的药物、β受体拮抗药或钙通道阻滞药时容易产生心动过缓，严重者可发生心脏停搏。

注射用维库溴铵：2mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5