Dihydro-α-ErgocryptineMesylate

①垂体催乳素瘤及其所致女性闭经、溢乳，男性性功能减退。本品是治疗催乳素瘤的首选用药也可作为催乳素大腺瘤的手术前用药，以缩小肿瘤亦可用于催乳素大腺瘤术后残留及放射治疗后持续高催乳素血症的后续治疗。②高催乳素血症所致男性、女性不育或不孕的治疗。③用作流产后、死胎后及产后不需或不宜哺乳者的抑制乳汁分泌药物。④原发性帕金森病或脑炎后帕金森综合征，常作为左旋多巴和卡比多巴等药物的辅助性用药。⑤肢端肥大症手术或放射治疗的辅助用药。

口服由小剂量一日2.5mg开始，逐渐增至理想的最低有效剂量。一般用量为一日30～50mg,分3次口服。

属于麦角类多巴胺受体激动药，主要激动D₂受体，部分激动D₁受体。口服后吸收快，半衰期(t_1/2)为12小时。

常见的不良反应如恶心、呕吐等多发生于治疗开始阶段，持续用药产生的不良反应则与药物的用量有关。

　　（1）症状性（眩晕和头重脚轻等）和直立性低血压较为常见，发生率为1%~5%，产后用药的发生率则可达8%，尤其在用药初期体位变化时易发生。

　　（2）治疗帕金森病以及使用大剂量药物治疗肢端肥大症患者时，可出现精神错乱、幻觉、不自主躯体运动，尤以面部、舌、上肢、双手、头部及上部躯体为著，停药后反应仍可持续1周或更久。还可出现便秘、腹泻、口干、食欲缺乏、胃痛、呕吐等症状，以及抑郁、夜间腿部痉挛、鼻塞和暴露于寒冷时出现手指、足趾麻刺感或疼痛等雷诺现象。

　　（3）大剂量用于治疗垂体催乳素大腺瘤时，因腺瘤缩小而偶可出现脑脊液鼻漏。

　　（4）大剂量服用后偶发胃肠道出血、消化性溃疡和腹膜后纤维化，后者表现为持续而剧烈的腹部或胃部疼痛、排尿次数增多、背下部疼痛、恶心、呕吐及疲乏、下肢水肿等。

　　（5）罕有发生心肌梗死、癫痫发作、脑卒中的报道，但需进一步证实。一旦出现无法解释的头痛，应立即停药。

（1）对本品过敏或对其他麦角碱衍生物过敏者禁用。

　　（2）哺乳期妇女禁用。

　　（3）严重精神病、严重心脏病、未控制的高血压以及周围血管性疾病患者禁用。

（1）确定妊娠后，如为催乳素微腺瘤则一般应停药观察。但在治疗妊娠期妇女垂体催乳素大腺瘤时，仍可用药，以防止肿瘤在妊娠期增大。大型系列性及长时期的研究未发现本药使胎儿致畸率升高。妊娠后应密切注意头痛、视力、视野及血催乳素水平变化。

　　（2）临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应，应加以注意。

　　（3）大剂量应用时，可使唾液分泌减少，易发生龋齿、牙周炎以及口腔念珠菌感染。

　　（4）有高血压或高血压病史，以及妊娠高血压综合征或有妊娠高血压既往史者应慎用。

（5）肝功能损害与精神失常者慎用。

　　（6）用药期间患者的随访监测∶①所有高催乳素血症患者在治疗前应行蝶鞍CT或磁共振检查，以了解有无垂体瘤。治疗期间应定期随访检查，了解垂体瘤大小的变化。治疗2～3年后，无症状的患者随访间隔时间可适当延长。②用于产后抑制乳汁分泌，应注意血压变化，此时易出现低血压。③用于治疗高催乳素血症的闭经患者，应注意妊娠可能，尤其是在月经恢复后又停经的妇女，更应注意是否妊娠。④治疗高催乳素血症引起的不孕症时，女性需每日测量基础体温，定期测定血清催乳素的浓度，监测是否排卵或妊娠。男性不育患者，除定期测定血清促卵泡激素、促黄体激素、催乳素、睾酮的浓度外，在催乳素水平下降以后则应开始定期检测精子数目和精子活力。⑤治疗肢端肥大症时部分患者有效，通常见于血清催乳素水平也升高及血清生长激素水平轻至中度升高的患者。用药期间应测定血清生长激素或IGF-1浓度，并注意有关体征的变化。

　　（7）用药期间从事驾驶或高空作业应特别谨慎。

（1）口服激素类避孕药可致闭经或溢乳，干扰本品的效应，并可能使垂体增大，不宜同时应用。

　　（2）氟哌啶醇、甲基多巴、单胺氧化酶抑制药、甲氧氯普胺、吩噻嗪类、利血平、硫杂蒽类、各种镇静催眠药、H受体拮抗药等能升高血清催乳素浓度，干扰本品的效能，故必须合用时，应适当调整本品剂量。

　　（3）与其他麦角碱衍生物合用时，可使本品偶致的高血压加重，但较为罕见。

　　（4）与降血压药合用时，可加强降压效果，故应酌减降压药用量，因此应尽量减少合并用药。

　　（5）与左旋多巴合用治疗帕金森病时，能增强药效，故应适当减量。

甲磺酸α二氢麦角隐亭片：20mg。

　　甲磺酸α二氢麦角隐亭胶囊：5mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5