Tetrabenazine

舞蹈症等运动障碍性疾病。

口服一日75mg,分3次服。

丁苯那嗪为儿茶酚胺和5-羟色胺神经递质的耗竭药。半衰期(t_1/2)约为6.5小时。

(1)以嗜睡、失眠多见，其次为直立性低血压、锥体外系反应、静坐不能、虚荣、恶心、吞咽困难、上呼吸道感染等。

　　(2)严重的不良反应有Q-T间期延长、抑郁和神经阻滞药恶性综合征。

(1)对丁苯那嗪药品过敏者。

　　(2)有自杀企图者。

　　(3)未治疗或未充分治疗的抑郁症患者。

　　(4)有肝功能损害者。

　　(5)与利血平(或利血平停药不足20天)或与单胺氧化酶抑制药合用的患者。

　　(6)美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药C。

(1)丁苯那嗪能增加抑郁、自杀意念和自杀行为的风险。有自杀意念史或自杀企图史的患者使用本品，出现自杀行为的风险增加。处方时应作权衡，用药患者应受到严密监测。应充分告知患者的家属或护理人员。对于有抑郁史或是以往有自杀企图或意念的患者尤其需要严密监护，需慎用。

　　(2)使用本品如引发或加重抑郁，宜减量或给予抗抑郁治疗。

　　(3)心动过缓的患者，或低钾血症、低镁血症患者使用本品，出现尖端扭转型室性心动过速和(或)猝死的风险增加。

　　(4)先天性长Q-T间期综合征患者或有心律失常史的患者使用本品，出现Q-T间期延长的风险增加。

　　(5)日剂量大于50mg的患者，用药前须做CYP2D6的基因测试。

　　(6)CYP2D6慢代谢者，使用本品应减小剂量。

　　(7)可出现不可逆转的迟发性运动障碍或神经阻滞药恶性综合征，一旦出现，应立即停药。

　　(8)哺乳期妇女使用可能对乳儿有危害。

　　(9)儿童使用的安全性和有效性尚不明确。

(1)与单胺氧化酶抑制药(MAOI)合用，单胺的代谢受抑，体内儿茶酚胺的水平上升，为禁忌。

　　(2)与奎尼丁、二氢奎尼丁、普鲁卡因胺、阿普林定、吡二丙胺、普罗帕酮、劳卡尼、恩卡尼、氟卡尼、阿义马林等Ⅰa类抗心律失常药，或胺碘酮、溴苄胺、乙酰卡尼、索他洛尔、多非利特、阿齐利特、伊布利特、司美利特等Ⅲ类抗心律失常药合用，Q-T间期延长的作用相加，出现心脏毒性(Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏)的风险增加，为禁忌。

　　(3)与司帕沙星、加替沙星、吉米沙星、莫西沙星、甲氟喹、喷他脒、普罗布考、三氧化二砷、阿司咪唑、西沙必利、特非那定、美沙酮、左醋美沙多、他克莫司、加压素、佐米曲坦、佐替平、舍吲哚、丁苯那嗪、舒托必利、螺旋霉素、替利霉素、磺胺甲唑、甲氧苄啶、氯喹、水合氯醛、恩氟烷、异氟烷、氟康唑、雷诺嗪、苄普地尔、伊拉地平、奥曲肽、昂丹司琼、多拉司琼、舒尼替尼、决奈达隆等其他已证实其药效学有延长Q-T间期的药物合用，Q-T间期延长的作用相加，可出现Q-T间期延长或尖端扭转型室性心动过速，为禁忌。

　　(4)与氯丙嗪、奥氮平、利培酮、氟哌啶醇等药物合用，体内多巴胺水平上升，Q-T间期延长的作用叠加，出现Q-T间期延长、神经阻滞药恶性综合征或锥体外系障碍的风险增加。

　　(5)与氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁等CYP2D6强抑制药合用，宜调整剂量。

丁苯那嗪片：25mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5