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琥珀酰明胶注射液
SuecinylatedGelatinInjectim
静脉滴注滴注时间和剂量根据患者脉搏、血压、外周灌注及尿量而定。如果血液或血浆丢失不严重,或术前及术中预防性治疗,一般1~3小时滴注500~1000ml。休克时容量补充和维持时,可在24小时内滴注10~15L(红细胞压积不应低于25%,年龄大者不低于30%,同时避免血液稀释引起的凝血异常)。
(1)药效学 本品是临床广泛应用的血浆代用品之一。用以扩充血容量,改善微循环。
本品是4%(W/V)的琥珀酰明胶(改良明胶溶液),在输注后约3~4小时内,将产生最大的扩容效应。本品补充了由于血或血浆丢失所造成的血管容量不足。因此平均动脉压、左心室舒张末期压、心搏量、心脏指数、氧供应和利尿均有增加。本品虽是血浆代用品,但不具有血浆扩充效应,不能补充丢失的血浆蛋白。其容量效应和稀释效应,可能会限制其最大剂量的使用。
(2)药动学 输液后,本品会迅速分布血管内。大部分通过肾排泄,5%通过粪便,代谢量不超过1%。较小的分子是直接由肾小球滤出的,而较大的分子首先在肝脏中进行蛋白降解,最后通过肾脏排出体外。蛋白分解代谢的适应性非常强,以至于在肾功能不全的情况下仍然没有观察到明胶蓄积的现象。
输注本品后出现严重过敏反应也曾有发生,发生率在1/6000和1/3000之间。由血管活性物质释放引起,患者通常表现为变态反应。如出现过敏反应则须立即停止输入本品,进一步处理根据反应严重程度而定。
(1)对本品过敏者。
(2)血容量过大、水分过多、严重心功能不全、严重凝血功能障碍。
血清电解质浓度和液体平衡的检查是必要的,特别是对患有高钠血症、低钾血症、脱水或肾功能不全的患者。尤其要注意低钙血症的出现(如手足抽搐、感觉异常),一旦出现,应及时纠正。在脱水状态下,首先必须纠正缺失的体液,根据需要补充电解质。在严重失血时输注大剂量本品的过程中,必须随时检测红细胞压积。同样情况下应观察对凝血因子的稀释效应,特别是存在凝血障碍的患者。
本品能有效地维持血容量,但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏。因此,如果术前或术中输入本品的量大于2000~3000ml时,建议术后检查血浆蛋白浓度。
本品输液期间可能对下列临床化验产生影响,导致检测值偏高:红细胞沉降率、特异性尿比重、非特异性蛋白检测如双缩脲法。
有关妊娠期或哺乳期妇女用本品的资料不多,不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。但是仍存在很低的过敏反应的危险,故应用时应权衡利弊。
本品一般不应与其他输注液混合使用。
琥珀酰明胶注射液:500ml:20g。
中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京:中国医药科技出版社,2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5