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亚硝酸盐中毒

来源:全科临床诊疗常规/吴浩,吴永浩,屠志涛主编.—北京:中国医药科技出版社,2018.8
  • 基本信息
    亚硝酸盐中毒可使血中低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白血症,失去运氧能力,导致组织缺氧,出现青紫而中毒,人体摄入0.2~0.5g亚硝酸盐即可引起中毒,3g可致死。
    别名
    常见症状
    皮肤、黏膜、口唇呈紫青色、头痛、乏力、呼吸困难等
    就诊科室
    急诊科
    多发群体
    主要病因
    误食或过量使用含亚硝酸盐的食物导致
  • 定义和分类

    亚硝酸盐中毒可使血中低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白血症,失去运氧能力,导致组织缺氧,出现青紫而中毒,人体摄入0.2~0.5g亚硝酸盐即可引起中毒,3g可致死。

  • 诊断要点

    (一)病史


      有误服工业用盐史,进食存放过久的蔬菜或变质的蔬菜、新腌渍的蔬菜、卤肉、饮用含亚硝酸盐的"苦井水"等。


      (二)临床表现


      1.皮肤、黏膜、口唇呈紫青色,指甲下最明显。


      2.轻者有头痛、头晕、乏力、心率加快、恶心、呕吐、腹泻、气促及烦躁不安等症状。


      3.重症者可见呼吸困难、肺水肿、心率变慢、心律失常、血压下降,甚至昏迷或惊厥、常死于呼吸衰竭。


      (三)实验室检查


      高铁血红蛋白含量增高。

  • 鉴别诊断

    要有与消化道症状和紫绀表现的疾病鉴别,如紫癜病表现为皮下出现紫绀斑块,并非口唇、指端等部位;雷公藤中毒有腹痛剧烈;无进食新腌渍咸菜等病史,血高铁血红蛋白测定可鉴别。

  • 治疗与用药

    1.保持呼吸道通畅,立即吸氧。重症者可行气管插管、呼吸机辅助呼吸。


      2.如果中毒时间短,及时洗胃、导泻。


      3.特效解毒剂亚甲蓝,首剂以1~2mg/kg,用25%葡萄糖溶液20~40ml稀释后,缓慢静脉注射。必要时重复应用,促使高铁血红蛋白转化为血红蛋白。


      4.对症与支持治疗。维生素C1~2g静脉滴注,同时予以利尿剂,促进毒物排出和高铁血红蛋白的转化。严密监测生命指征,及时处理并发症。

  • 健康管理

      1.饮食卫生蔬菜应妥善保存,防止腐烂、不吃腐烂的蔬菜;食剩的蔬菜不可在高温下存放长时间后再食用;勿食大量刚腌渍的菜;勿用苦井水;购买和使用符合国家卫生标准的肉制品。


      2.防止误食防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面使用。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 诊断要点

  • 鉴别诊断

  • 治疗与用药

  • 健康管理