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丝虫病
丝虫病是丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。该病曾被世界卫生组织定为6种危害性最严重的热带病之一。蚊虫为主要传播媒介。
1.临床表现
(1)急性期主要表现为淋巴管炎(发热、四肢有离心性“红线”,或游走性片形红肿—“流火”)、精索炎、睾丸炎等,均反复发作。
(2)慢性期主要为淋巴系统阻塞,最常见的有淋巴管曲张,阴囊淋巴积液(阴囊部皮肤及皮下组织有淋巴液淤滞、水肿),乳糜尿(乳白色或带有血色,盛于玻璃瓶中可分为三层,重时有凝块而致排尿因难)及象皮肿(如象皮腿、阴囊象皮肿等,可肿得很大,皮肤粗糙、增厚、褶皱重叠)。
2.南方流行区有淋巴系统病变或原因不明的周期性发热者,应考虑本病。
3.夜间取血数滴以低倍镜直接检查,发现活动微丝蚴即确诊。
1.一般治疗急性期应休息,局部冷敷,重者可给解热药、镇痛药;如继发感染可给予有效的抗菌药物。普查普治及灭蚊防蚊。
2.病原治疗用药
伊维菌素 治疗罗阿丝虫病,0.3~0.4mg/kg,顿服;治疗马来丝虫病和班氏丝虫病,0.2~0.4mg/kg,顿服。
枸橼酸乙胺嗪(海群生、益群生) 适用于班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染;也用于盘尾丝虫病,但不能根治,餐后口服。
①治疗班氏丝虫病和马来丝虫病:国内目前常用总量4.2g,7d疗法,即每日服0.6g,分2~3次服,7d为1个疗程。间隔1~2个月,可应用2~3个疗程。或大剂量疗法,即1~1.5g,夜间顿服法,也可间歇服用2~3个疗程。
②治疗罗阿丝虫病:宜用小剂量,一次按2mg/kg,每天3次,连服2~3周,必要时间隔3~4周可复治。
③治疗盘尾丝虫病:初期药物剂量宜小,按体重不超过0.5mg/kg,首日服1次,第2日服2次,第3日增至1mg/kg,服3次;如无严重不良反应,增至2mg/kg,日服3次,总疗程14d。如全身反应在初治时很重,可暂停或减少剂量,必要时可给予糖皮质激素(如泼尼松)。
④预防,在我国南方丝虫病流行区,可将乙胺嗪掺拌食盐中制成药盐,全民食用以杀死血液中的微丝蜴,防治效果可靠,为消灭丝虫病传染源的较好措施。
盐酸左旋咪唑 治疗丝虫病,4~6mg/kg,分3次服,连服3d。