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心房扑动

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    心房扑动简称房扑,是房性心律失常的一种类型。部分房扑与器质性心脏病有关。典型房扑时心房激动的频率约300次/min,房扑波呈锯齿状(F波)。
    别名
    常见症状
    头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、虚弱、疲劳
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    心房扑动简称房扑,是房性心律失常的一种类型。部分房扑与器质性心脏病有关。典型房扑时心房激动的频率约300次/min,房扑波呈锯齿状(F波)。

  • 临床表现与诊断要点

    临床表现除基础心脏病的症状外,还可能有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、虚弱、疲劳等,有左心功能不全的患者,房扑可能诱发明显的充血性心力衰竭。心电图呈典型的房扑表现,如P波消失,代之以大小接近、形态相同、间隔接近的“F”波,QRS波形态正常,多以2:1和4:1混合的比例下传。临床可根据症状、体征,特别是心电图诊断

  • 防治措施与用药

    1.转复窦性心律,维持窦性心律即预防房扑复发。复律方法包括同步直流电复律、快速心房起搏和药物治疗。

      

      2.去除病因和诱发因素对于预防房扑发作有效,如解除因风湿性心脏瓣膜病引起的机械性梗阻,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,纠正低氧血症等。对于反复发作的房扑,当药物预防无效时,可考虑导管射顺消融。

      

      3.药物复律参考

      

      盐酸胺碘酮    参阅“期前收缩(早搏)”。


    普罗帕酮    又名心律平,临床用其盐酸盐,可用于心房扑动和(或)心房颤动的预防。

      

      (1)口服    ①成人常用量0.1~0.2g/次,6~8h 1次。②成人处方极量900mg/d.分4~6次服。③小儿常用量5~7mg/kg.3次/d,起效后用量减半,维持疗效。④由于有局麻作用,故宜饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎。

      

      (2)静脉注射    ①成人常用量1~1.5mg/kg,静脉注射5min,需要时于15min后可重复1次,以后可以0.5~1mg/min速度滴入维持①小儿常用量1mg/kg,静注5min,需要时于20min后可重复1次。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药