阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排血量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥和(或)抽搐。最初描述的阿-斯综合征是指心动过缓患者发生的晕厥和抽搐。广义的阿-斯综合征是指任何原因的心排血量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征。晕厥为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。

1.临床分型

　　(1)快速性心律失常    因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。临床快速性室性心律失常、快速性室上性心律失均可导致心源性晕厥的发生。

　　(2)缓慢性心律失常    该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。①病态窦房结综合征：包括严重窦房传导阻滞、持久性窦性停搏、慢-快综合征、双结病变等，均易发生心源性晕厥；②高度或完全性房室传导阻滞：当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥。

　　(3)急性心脏排血受阻    ①心脏肌肉病变：主要见于原发性梗阻性肥厚型心脏病，患者主动脉瓣下室间隔显著增厚，室间隔厚度超过15mm,室间隔与左心室后壁厚度之比值>1.5。当剧烈运动或变更体位时，心脏收缩加强，肥厚的室间隔接近二尖瓣前叶，使左心室流出道梗阻加重，从而发生晕厥甚至猝死。部分患者晕厥和猝死与心律失常有关。②心脏瓣膜病变：主要为瓣膜狭窄所致。多见于风湿性心脏瓣膜病变。a.重度二尖瓣狭窄(瓣口直径<0.8cm)者，变更体位或运动后可发生晕厥。个别患者因左心房巨大附壁血栓或赘生物嵌顿，或脱落后嵌顿瓣口而致晕厥发作或猝死。b.主动脉瓣口面积<1cm²时，变更体位或运动后可发生。

　　2.相关检查

　　(1)心电检查    若心源性晕厥为心律失常所致，心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和治疗都极有价值。24h动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可判断心律失常与症状的关系。必要时做心电生理检查以鉴别晕厥的原因。

　　(2)超声心动图    晕厥发作时多难实施，发作间歇期可行该项检查，有利于排除因“心脏排血受阻的疾病”和“先天性心脏病”导致的心源性晕厥发作。

　　3.症状体征

　　(1)症状    ①轻者仅头晕、短暂眼前黑矇，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。②晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。③晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。④晕厥发作时间通常短暂(<30s),是心源性晕厥的特征。

　　(2)体征    ①晕厥发作时面色苍白，呼吸往往有鼾声，若心脏搏动停止20～30s,则可出现叹息样呼吸甚至陈-施呼吸。②因心律失常所致的晕厥发作时。体查无脉搏或无法数清每分钟脉搏次数，心脏检查无心音，或极速型心率而心音微弱。因心脏排血受阻者。听诊心脏有心音改变和相应杂音。③晕厥发作时可有四肢抽搐现象。④心脏恢复正常搏动后，面色转红，呼吸渐转稳定，意识也很快恢复，但可有近事遗忘现象。

1.发现晕厥患者时应立即将患者置于头低足高位，使脑部血供充分。将患者的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌后倒堵塞气道。局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让患者马上站立，必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

　　2.缓慢性心律失常所致晕厥可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

　　3.快速性心律失常所致晕厥可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律

　　4.Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥 处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品；如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100~120次/min。心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。

　　5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥嘱患者避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。

　　6.病因治疗明确心源性晕厥的病因后。应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数患者的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。