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疣
疣是由人乳头缩病毒(HPV)感染所引起的皮肤病,包括寻常疣扁平疣、跖疣及尖锐湿疣等。通过直接接触传染致病。外伤、免疫缺陷、免疫功能低下是发生感染的重要原因。病变特点因种类不同而异。
1.寻常疣(瘊子) 好发于手背、手指,也可见于头面部。形态大小不一,为针头至绿豆大的半球状角化丘疹,表面粗糙,坚硬,色灰黄或污褐色。表面可呈棘刺样,逐渐增大或融合,可因自身接种数目逐渐增多。病程漫长,亦有自然消退者。多无自觉症状或感觉轻微;出现于甲周的皮损称为甲周疣,可破坏指(趾)甲的生长,引起疼痛。
2.扁平疣 又称青年扁平疣,好发于颜面、手背、前臂等处,为米粒到黄豆大小淡褐色或正常皮色扁平丘疹,圆形或多角形,表面光滑,数目众多,常密集,可沿抓痕呈条状排列,无自觉症状。
3.跖疣 为发生于足跖部的寻常疣,跖外伤、摩擦、受压部位多见,皮疹在逐渐增大时由于压迫形成淡黄色或黄褐色角质斑块,表面粗糙,中央微凹,边缘为稍高的角质环,中心可见点状出血,可有疼痛和压痛。
4.尖锐湿疣 又名性病疣,是HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV18型病毒感染引起的一种常见性病。主要经性接触传播,少数由污染的日用品间接传播。潜伏期为1~8个月,平均3个月,好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、尿道口、阴茎、肛周与直肠部、大小阴唇、宫颈、阴道、阴道口以及会阴、阴阜、腹股沟等部位。损害初起为柔软淡红色小丘疹,逐渐增大增多,表面四凸不平,呈乳头或扁平疣状,可从针头至花生米大小不等:也可呈巨大菜花状,数目多少不一。醋酸白试验阳性。无明显自觉症状,巨大皮损长期不愈可发生生殖器癌。
一般无须进行实验室检查,但对尖锐湿疣,必要时可进行皮肤组织病理检查,且注意有无合并其他性病。
1.寻常疣、跖疣可用激光、电烧、冷冻等治疗。扁平疣可用维A酸或酞丁安制剂治疗,尖锐湿疣亦可用某些药物治疗。
维A酸 治疗扁平疣。口服10mg/次,2~3次/d;外用于患处:0.25%冷霜或软膏治疗痤疮、糠疹;0.1%冷霜或软膏治疗扁平疣,涂患处,2次/d。
酞丁安搽剂 对尖锐湿疣也有一定的治疗作用,涂于患处,3次/d。
氟尿嘧啶软膏 用于寻常疣、扁平疣,局部外用,1~2次/d。不可用于黏膜。
2.尖锐湿疣以局部治疗为主,可选用二氧化碳激光,高频电刀电灼等,也可选用5%的氟尿嘧啶溶液或注射液,50%三氯醋酸溶液,10%~20%足叶草脂酊或0.5%足叶草素酊,或鬼臼毒素软膏(0.5%,5g:25mg)等于患处外用。通常以牙签、棉签或玻璃棒蘸药液(软膏)后,均匀涂布于疣体表面,等待2~3min使药液(软膏、酊)挥发干燥。尽量少接触正常皮肤和黏膜。2次/d,连续3d.然后停用药观察4d为1个疗程。若疣体未消退,可同法重复治疗,最多不超过3个疗程。
氨基转移酶毒素 本品容易穿过细胞膜,能抑制正常皮肤角质生成细胞的分裂增殖,抑制细胞对核苷酸的摄取和DNA的合成。外用时通过抑制人乳头瘤病毒感染上皮细胞的分裂增殖,使之坏死脱落,起到治疗尖锐湿疣的作用。临床用于治疗外生殖器或肛门周围的尖锐湿疣。外用0.5%的酊剂、软膏剂涂患处,2次/d,连用3d;然后停用药观察4d为1个疗程。若疣体未见消退,可同法重复治疗,最多不超过3个疗程。
咪喹莫特 局部免疫反应调节药。乳膏剂外用治疗生殖器及肛门周围的尖锐湿疣。涂药前先将患处洗净、擦干,然后用棉签将本品均匀除一层于疣体,保留6~8h后用清水将药物洗掉。睡前涂抹,隔日1次,8~12周为1疗程,最多不超过16周。
预防尖锐湿疣应避免不洁性交,不共用毛巾、浴巾和浴盆