胶原蛋白（collagen）是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中，约占哺乳动物总蛋白的1/3。胶原具有螺旋结构，其氨基酸组成的主要特征是∶甘氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸的含量较高，而芳香氨基酸、含硫氨基酸较少。按结构可分为十几个类型，各型间的结构差异主要是多肽链的初级结构即氨基酸的排列顺序不同所致。胶原因其弱的抗原性和良好的生物相容性，在烧伤、创伤、眼角膜疾病、美容、矫形、硬组织修复、创面止血等医药卫生领域用途广泛。

　　早在1977年Knapp首先报道提纯了牛和人胶原，并将它们用于临床治疗，结果显示30%的病例在10~12个月获得了康复。其后胶原填充获得飞速发展，美国胶原公司研制出的注射性牛胶原，1981年FDA正式批准该材料用于临床。然而有学者认为牛胶原免疫原性虽低，仍为异体蛋白，在某些受术者中可能引起免疫反应。国内中国预防医学科学院刘秉慈研究员研制的整形美容用胶原为注射用人胶原，基本克服了这一缺点，经动物实验发现大鼠皮下注射可存留一年以上，存留率高，生物活性好，优于注射牛胶原。

美容胶原主要适用于面部细小皱纹的除皱上，可用于额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、鼻唇间皱纹。另外，痤疮、水痘及天花后遗留的凹陷性瘢痕，疾病或外伤引起的小面积轻度皮肤萎缩也适用。皱纹过深、凹陷性瘢痕过深不宜选择，效果不佳。

　　1.胶原过敏试验阳性者。

　　2.过敏体质者及使用免疫抑制剂者。

　　3.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

　　4.对利多卡因过敏者。

　　5.妊娠期、月经期及婴幼儿患者。

　　6.风湿病性疾病患者及其他严重疾病患者。

医用胶原为白色膏状胶原蛋白匀浆，于大鼠皮下注射两天后取出进行HE染色，镜下观察为淡染无定形基质，无细胞和血管存在。注射1个月后，胶原注射物与周围组织相容性好，未见注射物外周有纤维化包膜。医用胶原注射物HE淡染，可见某些细胞出现于注射物中，边缘较多，细胞类型以成纤维细胞为主，也有一些巨噬细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞。在个别注射物中可见轻度炎症反应。此外，在注射物中还发现脂肪细胞和毛细血管，毛细血管中含有红细胞。注射后6和12个月，注射物形态与1个月时相似，成纤维细胞和脂肪细胞增加，成纤维细胞周围的基质染色较深，注射物毛细血管的数量也比1个月时增多，但无炎症反应。

　　软组织填充的直接手段是用材料对缺损部位进行机械性填充。医用胶原进入人体内，不仅可起到占位性填充作用，还能诱导宿主细胞和毛细血管向注射胶原内迁移。这是因为胶原是细胞外间质的主要部分，亦是细胞生长的良好培养基，宿主的成纤维细胞在毛细血管输送氧气和营养的情况下进行正常的细胞活动，合成宿主自身的胶原及其他细胞外间质成分。

　　人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白，当美容胶原注射入凹陷的皮肤缺损后，脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长，并合成使用者自身的胶原蛋白，最终形成自身正常结缔组织，填充皮肤缺损，达到去皱填平凹陷性瘢痕的目的。

　（一）术前准备

　　1.注射胶原的成分及保存方法　医用美容胶原注射剂是由高度纯化的人胶原蛋白制成，但国内市场也有高度纯化的牛胶原蛋白产品，两者均含有0.3%利多卡因和磷酸盐生理盐水缓冲液，在严格无菌条件下将胶原抽吸到特别的1ml一次性注射器内。它为骨状胶原，呈半透明乳白色膏状，平时需放在4~10℃冰箱内存放备用。运输也应在4~10℃条件下，严禁冷冻，有效期一年。国内产品由中国预防医学科学院中预医用胶原公司研制生产。临用前须将医用美容胶原注射剂从冰箱中取出，先放置在室温下1小时复温后方可注射。

　　2.皮肤试验　接受胶原注射前可以先做皮肤试验，用0.2ml胶原在前臂曲侧做真皮注射。过敏反应常发生在几天内，一般在72小时开始观察，持续观察4周。阳性表现为注射区红斑、硬结、压痛及肿胀，可伴有瘙痒，持续6小时以上。全身症状有恶心、乏力，可伴有皮疹、关节痛及肌肉痛。阴性表现为3～4天后注射区变平、红斑瘙痒消失，但仍需追问有无短暂的症状及体征.如有疑问或仅有不典型的局部反应，一个月后在对侧前臂再做一次试验，以确定是否过敏，即使无过敏症状和体征但皮试局部有硬结者，表明在面部使用小剂量也会出现同样的情况，故此类患者不宜接受治疗。皮试出现阳性症状后不需任何治疗，8～10周后会自行消失，也可服用类固醇激素以免留下试敏区的瘢痕。

　　患者应取平卧位或头部有依靠的半卧位。常规碘酊、乙醇消毒，面部有化妆时应先清洗。

　　（二）注射技巧

　　1.进针　操作者右手持胶原注射器，左手绷紧皮肤，进针方向应顺皱纹方向，注射角度应与皮肤表面呈15°，针头斜面向上缓缓进入皱纹末端或缺损的真皮乳头层内，不可将胶原注射到皮下小血管内∶但进针过浅亦可使皮肤穿透，注射时使胶原溢出体外。

　　2.注射　针头完全进入皮肤真皮层后，则开始注射，一面注射一面缓慢退针，边退边注，注射得越均匀越好注入胶原后的部位以皮肤变白、隆起为宜，若皮肤颜色未变白，说明进针过深，应抽回针头，重新进针。

　　3.注射量　注射量要“矫枉过正”一般比原凹陷多出1.5~2倍体积，过量注射的体积将于24小时左右消失∶一般注射一次后，间隔2~4周后再注射一次，根据皱纹及凹陷的深浅，平均注射2~3次可达到预期的效果。一般情况下，根据缺陷大小每次可注射0.2~1.0ml，个别情况下每次可注射1~2ml。成人每年接受注射最大剂量不宜超过30ml。

　　4.按摩　注射后轻轻按摩局部，使进入皮内的胶原均匀分布到皱纹及凹陷下。

（三）注意事项

　　1.患有严重疾病及自身免疫性疾病者禁用对利多卡因、青霉素过敏和正在使用免疫抑制剂者、有过敏性疾病者禁用；妊娠妇女及16岁以下未成年人不用。

　　2.注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。

3.未用完的胶原材料，不得保存再用，应扔掉。

　　4.术后应向患者交待术后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。

　　医用美容胶原是人胶原蛋白（humancollagen），并具有与人体相同的酸碱度和渗透压，因此不易引起人体免疫反应或移植排斥反应。但是外源性生物材料进入张力较大的皮肤内，机体需要一个相容过程，一过性的非炎症过程是正常的，这些反应包括暂时肿胀，轻度发红，略感不适，这些症状一般在24～48小时内基本消失。极个别使用者在饮酒、日晒等情况下，注射区周围有轻度水肿或阵发瘙痒是由于外周血管扩张所致，有自限性，随着诱因的撤除而消退，不会影响美容效果。极个别的患者若局部痒、红肿，可外搽皮质激素软膏，症状减轻后即应停药。皱纹仍存在或矫正不满意者是由于胶原蛋白部分被吸收的缘故，必要时可在半年后再补充注射一次。

　　作为一种除皱方法，临床可以选用，尤其对去除静态性皱纹有一定效果，但对于口周皱纹，鼻唇沟及过深的皱纹效果不佳。已有因急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。所以注射层次一定不可过深，一定不可注入血管内。

医疗美容技术/张信江等主编. —2版本.  —北京：人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13533-7