颞顶部皮瓣和筋膜瓣是以题浅动、静脉顶支为蒂形成的，颞浅动脉为直接皮肤动脉比较表浅，可以通过直接触摸或多普勒超声血流探测仪探出其走行。头皮各组血管交通多，血供丰富，皮瓣甚少发生血供障碍。一般颞浅动脉主干越过颧弓根部上行2~4cm后分为额支和顶支，主干长3~4cm、血管外径为2.0~3.6mm。顶支在颞浅筋膜层面继续向上延伸，外径约为1.8mm、长为7~8cm，然后分出3~4支分支血管与周围动脉相交通。其走行有同名静脉伴行。颞浅筋膜前与额肌筋膜相连，后与枕肌筋膜相连，位于两侧颐区皮下前筋膜深面。颞浅筋膜厚为1.5~2mm，较为厚实致密。以颞浅动静脉为蒂，可形成轴形皮瓣或筋膜瓣进行转移。

1.顺浅筋膜瓣①用于耳郭的修复或再造：软骨表面行颞浅筋膜瓣包裹用于植皮；②用于轻度半侧颜面萎缩的充填；③局部需要筋膜瓣覆盖的组织修复或利用游离移植技术行远位组织的覆盖。

　　

　　2.颞顶部皮瓣①可用于眉再造及局部其他需要毛发覆盖的部位；②吻合血管的游离移植。

术前备皮，通过多普勒超声血流探测仪标记颗浅动脉走行。

1.颞顶部皮瓣的形成和转移①剃头，标记缺损的范围，以无菌纸片按照所画图形制成相应大小、形状的模子，放置到颞顶部供区进行比对。②探明颞浅动脉走行，进行血管标记，将做好的模子在颞顶部进行比对，以保证皮瓣移植后血管蒂的长度及拟定转移皮瓣与受区所需一致。③手术从耳屏前颞浅动脉搏动处向前方旁开1cm做纵行切口，切开皮肤皮下组织，找到颞浅动脉主干。④切取颗顶部皮瓣：按预先画好的切口线从头皮瓣的一侧切开，直至顺浅筋膜以下，在其深面分离，直至皮瓣的另一侧，结扎皮瓣周边的血管断端这样颞浅动静脉就完整地保留在皮瓣内。如此形成题顶部皮瓣，可通过皮下隧道修复同侧眉缺损区域或是其他需要毛发覆盖区域，或通过游离移植修复远处需要毛发覆盖区域。

　　

　　要注意，皮瓣的转移既要松弛无张力又要避免蒂部皱褶堆积影响血流，皮下隧道不应太窄，避免血管受压。颗顶部皮瓣血供丰富，动脉压高，相对静脉回流不足，易导致术后皮瓣呈明显肿胀，有静脉回流障碍的表现，皮瓣呈紫红色，渗血明显，这种情况在术后4天左右开始改善。需要皮瓣周边留线打包及加压包扎。

　　

　　2.颞浅筋膜瓣的形成及转移①标画血管走行、拟转移筋膜瓣的范围及题部皮肤切口②在额部皮下浅层注射肿胀麻醉液，便于手术分离，切开皮肤、皮下组织，找到颗浅动脉主干后仔细剥离。③按预先画好的范围从筋膜瓣的一侧切开，直至题肌筋膜浅面，在此层分离，直至筋膜瓣的另一侧，这样颞浅血管被完整地保留在筋膜瓣内，蒂部可在明视顺浅血管的情况下制成合适的宽窄，然后根据需要转移筋膜瓣。

整形美容外科手术要点难点及对策/孙家明，王晓军主编，一北京:龙门书局，2018.6 (协和手术要点难点及对策从书/赵玉沛，王国斌总主编) “十二五”国家重点图书出版规划项目 国家出版基金项目 ISBN 978-7-5088-5332-1