眼红是指各种原因（包括外伤、感染、过敏等）引起的结膜血管扩张或结膜下出血，使眼的外观呈红色，俗称“眼红”。

眼红主要分为两种情况∶充血和出血。充血指各种原因引起的结膜后动脉、角膜缘血管网及巩膜表层血管充血。出血指结膜下出血。

按照眼红的病因可将眼红分类如下。

充血：睫状充血、结膜充血、混合充血。

出血：结膜下出血。

1.睫状充血　各种原因引起的角膜缘血管网充血，称为睫状充血。出现睫状充血，往往提示炎症波及角膜或睫状体。常见的疾病有急性前葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、角膜炎等疾病。睫状充血尤其是急性前葡萄膜炎的重要体征，与角膜后沉着物、房水闪辉、瞳孔缩小等同时构成急性前葡萄膜炎诊断的依据。也是急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼鉴别的依据。

　　2.结膜充血　结膜受外界因素或感染等刺激后引起结膜后动脉充血，称为结膜充血，结膜充血表现为充血较鲜红，越靠近穹窿部结膜充血越明显，靠近角膜缘方向充血减轻。推动结膜时，充血的血管可随之移动，局部点用肾上腺素后结膜充血可消失。结膜充血常见的疾病有各种原因引起的结膜炎，包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等，干眼症、眼外伤、险缘炎、倒睫、睑内翻、睑外翻、泪囊炎、泪小管炎、睑腺炎、各种原因引起的角膜炎、眼内炎、葡萄膜炎、眼部手术后、颈动脉海绵窦漏综合征等，另外巩膜炎患者也会同时存在结膜充血和表层巩膜血管充血。

　　3.混合充血　结膜充血和睫状充血同时存在，称为混合充血。常见的疾病有角膜炎累及结膜、急性闭角型青光眼、巩膜炎、葡萄膜炎等。

　　4.结膜下出血　外伤等各种因素引起的结膜血管破裂，引起结膜下片状出血。出血往往呈鲜红色，边界清晰，不伴有其他不适（外伤引起的结膜等组织裂伤时可有疼痛），偶尔有异物感。一般在1周左右可自行吸收。可见于以下疾病急性结膜炎、全身性血管性疾病、全身血液病、眼外伤、眶壁或颅底骨折、局部血管异常等。

1.询问眼红的情况及伴随症状

　　（1）眼红∶首先询问患者眼红的时间，是否逐渐加重等，是否伴有其他症状。结膜下出血患者往往不伴有其他不适，多是被别人发现眼红或偶然照镜发现眼红。充血的患者多数伴有其他症状。

　　（2）视力下降∶对于视力下降的患者，要详细询问视力下降的程度，有无逐渐加重和其他不适。一般角膜中周区的病变、虹膜睫状体炎症、青光眼等疾病常伴有较明显的视力下降，而结膜炎、干眼等疾病视力一般不受影响。

　　（3）分泌物增多∶对于分泌物增多的患者，要详细询问分泌物的性质，黄白色分泌物多是细菌性结膜炎，水样或浆液性分泌物多为病毒感染引起。

　　（4）眼痛：眼睛局部充血伴有眼球压痛者多为巩膜炎睫状充血伴有眼痛者应首先检查角膜后房水的情况，鉴别是角膜炎或急性虹膜睫状体炎。

　　（5）眼痒∶眼痒明显的患者多数为慢性结膜炎或过敏性结膜炎。

　　（6）流泪∶泪小点位置异常或者睫毛位置异常、睑内翻、睑外翻患者多伴有流泪。

2.确认是充血或出血，是何种充血 眼红的患者首先要确认是充血或出血。

（1）结膜下出血∶一般较局限，可看到局限的、边界较清楚的结膜下出血灶。

　　（2）睫状充血∶主要局限于角膜缘周围，大部分球结膜及穹窿结膜无充血。

（3）结膜充血∶往往是颦个球结膜和穹窿结膜的充血，越靠近穹窿部结膜充血越重。推动球结膜，结膜充血可随之移动，点用肾上腺素后结膜充血可消失。这点也是鉴别结膜充血和巩膜深层血管充血的重要依据。在巩膜炎、外伤等疾病中也可表现为局限性结膜充血，但多伴有结膜裂伤或巩膜表层血管充血。

　　（4）混合充血∶同时存在睫状充血和结膜充血的特点。多见于严重的结膜炎、角膜炎等疾病。

3.判定相邻组织的情况　在确定充血或出血的同时，应检查相邻组织的情况。

（1）眼睑∶脸内翻患者由于睑缘和睫状摩擦角结膜，可引起睫状充血或结膜充血，睑外翻患者因外界因素刺激结膜也可引起结膜充血。睑缘的炎症可累及结膜，引起结膜轻度充血。

　　（2）睫毛：倒睫时睫毛生长角度发生改变，摩擦角膜，可引起角膜上皮损伤，出现结膜充血。

（3）泪小点：泪小点异常，泪液流出不畅，长期的流泪也可出现结膜轻度充血。

（4）结膜∶睑结膜面有大量滤泡，伴耳前淋巴结肿大，水样或浆液性分泌物时多为病毒性结膜炎；睑结膜面有乳头、滤泡，伴黏性分泌物，眼痒，无耳前淋巴结肿大多为过敏性结膜炎。如上述症状不伴眼痒时可能为睑板腺功能不良。球结膜局限性充血，伴有局部泡样隆起，无触痛，应考虑泡性结膜炎的诊断。内侧球结膜对称性充血，伴结膜下翼状纤维血管组织增生者为翼状胬肉。

　　（5）角膜∶角膜溃疡可以伴有睫状充血或结膜充血。角膜后沉着物伴房水浑浊、瞳孔变小、睫状充血，提示患者可能为急性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。

　　（6）巩膜∶巩膜炎时充血多较深，可伴有局部泡样隆起，同时触痛为阳性。

眼红常见的疾病主要有结膜炎、角膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼。现将其本身特点及鉴别要点做一简单介绍。

　　（1）结膜炎：眼红主要表现为结膜充血。眼红的原因是各种细菌、病毒或其他因素引起的结膜后动脉充血。其最大的特点是眼红伴有分泌物增多。裂隙灯检查可见结膜充血的同时，睑结膜面出现乳头、滤泡等改变。另外在病毒性结膜炎时可出现耳前淋巴结肿大，触痛等改变。局部点用抗生素眼液可好转。

　　（2）角膜炎：角膜炎的患者早期可出现睫状充血，如果炎症得不到控制，病程继续进展，可逐渐出现混合充血。角膜炎最大的特点是角膜有浸润灶。当角膜炎症较轻时需与结膜炎并发角膜浸润灶相鉴别。结膜炎并发角膜浸润灶是先有结膜炎症，后出现畏光、流泪等改变。而角膜炎患者早期的症状就可表现为畏光、流泪、异物感等。局部点用相应的抗感染药物可治疗，必要时需要行角膜移植术。与结膜炎相比，角膜炎病程较长，易引起角膜白翳等瘢痕性改变。

　　（3）巩膜炎：主要表现为结膜局限性充血，伴或不伴局限性结节样隆起，伴明显触痛。巩膜炎易与结膜炎相混淆，但巩膜炎明显的触痛可将其与结膜炎相鉴别。

　　（4）急性虹膜睫状体炎：是一类易与结膜炎相混淆的疾病。急性虹膜睫状体炎的特征是眼红的同时伴有角膜后沉着物、房水闪辉。临床上往往典型地表现为睫状充血。但有时可表现为结膜混合充血。如果不仔细检查角膜和前房，极易误诊为结膜炎。急性虹膜睫状体炎的治疗主要是局部散瞳、点用糖皮质激素及非甾体消炎药。

　　（5）急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼患者眼红的同时常伴有角膜水肿、前房浅、瞳孔呈竖椭圆形，对光反应迟钝或消失。急性闭角型青光眼有时可伴有虹膜反应，出现角膜后色素性沉着物及房水闪辉，易与急性虹膜睫状体炎相混淆，但眼压明显升高和瞳孔的特殊改变可鉴别。

根据结膜充血的情况、伴随症状及附近组织的情况，可做出初步的诊断。对于眼睑位置异常、睫毛位置异常等可根据情况行手术治疗。对于角膜溃疡及高度怀疑感染性结膜炎的患者，可行结膜囊分泌物或角膜刮片细菌培养及药敏试验，根据结果给予相应的治疗。伴耳前淋巴结肿大的病毒性结膜炎，可给予全身和局部抗病毒治疗。对于急性虹膜睫状体炎，首先给予散瞳治疗，同时局部给予糖皮质激素及非甾体消炎药。急性青光眼患者需快速降低眼压，必要时可静脉滴注甘露醇。干眼症的患者可局部给予人工泪液对症治疗，但要详细询问患者的全身情况，排除干燥综合征。巩膜炎患者也需要局部给予糖皮质激素治疗。反复结膜下出血患者，应检查血常规及凝血时间是否正常。以及是否伴有血液性疾病或其他全身性疾病。另外需详细询问是否有外伤史及近期鼻腔镜手术史。