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狭颅症
狭颅症(craniostenosis)亦称颅缝早闭(craniosynostosis)或颅缝骨化症。由于颅缝过早骨化,导致颅腔容积减小、形态异常,不能适应脑的正常发育,临床上以单个或多个颅骨骨缝早闭为特征。狭小的颅腔压迫和限制了正在迅速发育中的脑组织,引起颅内压增高和各种神经功能障碍。临床上可分为综合征型颅缝早闭和非综合征型颅缝早闭。根据遗传异常辨析颅缝早闭的分类和临床转归越发受到重视。
1.头部畸形(图21-5)矢状缝过早闭合,形成舟状头或长头畸形;两侧冠状缝过早闭合,形成短头或扁头畸形;一侧冠状缝过早闭合,形成斜头畸形;额缝过早闭合,形成三角颅;所有颅缝均过早闭合,形成尖头畸形或塔状头,需要与头小畸形鉴别。
2.神经功能障碍和颅内压增高部分病儿可有智能低下。视力障碍较为常见,晚期发生视神经萎缩、视野缺损甚至失明。颅内高压症候多不典型。
3.眼部症状和合并畸形眼部征象包括眼球突出、眼球内陷、眼距异常、斜视等。常合并身体其他部位畸形,如并指(趾)、腭裂、唇裂及脊柱裂等。
依据上述头部特征,一般不难诊断。颅骨X线平片发现骨缝过早消失,代之以融合处骨密度增加,并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象。三维CT可以多角度显示颅骨形态。
手术越早效果越好。生后3~6个月以内手术,可选择内镜辅以头盔矫形。根据受累骨缝、病儿年龄,选择不同的手术方式。总的原则是兼顾外形和神经发育的双重需要。