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鸡胸
鸡胸(pectus carinatum)是一种表现为胸骨前凸的畸形,常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷,是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。其病因尚未明确,可能与遗传有关,约20%~25%病人具有家族遗传史。一般认为鸡胸是因肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨畸形继发于肋骨畸形,也可继发于胸腔内疾病。
多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在病儿五六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响,亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长,导致呼吸幅度减弱,肺组织弹性减退,产生气促、乏力症状,病儿常反复出现上呼吸道感染和哮喘,活动耐力较差、易疲劳。大部分病儿因胸壁畸形而在精神上负担较重,常有自卑感。主要体征是前胸壁前凸畸形、胸廓前后径增大以及驼背。严重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,胸部CT有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。
鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。对于畸形程度较轻的病人,健身活动特别是游泳对畸形矫正有帮助。对中、重度畸形病人可采用胸廓动力按压装置,同时结合锻炼矫正。早期矫形治疗对鸡胸病儿效果明显,但有复发可能,多需要长时间佩戴。对于保守治疗效果不佳或严重畸形病人则需要手术治疗。传统矫正手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。近年来逐步开展的鸡胸微创手术(即反Nuss手术)取得了较好的治疗效果。