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肺动脉瓣狭窄

来源:内科学/葛均波,徐永健,王辰主编.—9版.—北京:人民卫生出版社,2018
  • 基本信息
    先天性肺动脉瓣狭窄(congenitalpulmonaryvalvestenosis)发病率较高,在成人先天性心脏病中可达25%。
    英文名称
    congenitalpulmonaryvalvestenosis
    常见症状
    呼吸困难及疲倦
    发病部位
    就诊科室
    内科
    检查项目
    心电图、X线、超声心动图
    主要病因
    先天性心脏病和瓣膜退行性改变、病毒细菌感染、自身基因
  • 定义

    先天性肺动脉瓣狭窄(congenitalpulmonaryvalvestenosis)发病率较高,在成人先天性心脏病中可达25%。

  • 病因

    主要的病理生理为右心室的排血受阻,右室压力增高,右室代偿性肥厚,最终右室扩大以致衰竭。

  • 临床表现

      轻症肺动脉瓣狭窄可无症状,中度狭窄者在活动时可有呼吸困难及疲倦,严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死。


      典型的体征为胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛可传及颈部,整个心前区甚至背部常伴有震颤;肺动脉瓣区第二心音减弱。

  • 诊断

    典型的杂音、X线表现及超声心动图检查可以确诊。鉴别诊断应考虑原发性肺动脉扩张,房、室间隔缺损,法洛四联症及Ebstein畸形等。

  • 实验室和其他辅助检查

      1.心电图  可出现电轴右偏、右室肥大、右房增大。也可见不完全右束支传导阻滞。


      2.X线检查  可见肺动脉段突出,肺血管影细小,肺野异常清晰;心尖左移上翘,心影明显增大。


      3.超声心动图  可见肺动脉瓣增厚,可定量测定瓣口面积,可计算出跨瓣或狭窄上下压力阶差。


      4.右心导管检查和右心室造影  可确定狭窄的部位及类型,测定右心室和肺动脉的压力。

  • 治疗

      1.介入治疗  首选方法。


      2.手术治疗  球囊扩张不成功或不宜行球囊扩张者,如狭窄上下压力阶差>40mmHg应采取手术治疗。

  • 基本信息

  • 定义

  • 病因

  • 临床表现

  • 诊断

  • 实验室和其他辅助检查

  • 治疗