登录/
注册
肺动脉瓣狭窄
先天性肺动脉瓣狭窄(congenitalpulmonaryvalvestenosis)发病率较高,在成人先天性心脏病中可达25%。
主要的病理生理为右心室的排血受阻,右室压力增高,右室代偿性肥厚,最终右室扩大以致衰竭。
轻症肺动脉瓣狭窄可无症状,中度狭窄者在活动时可有呼吸困难及疲倦,严重狭窄者可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死。
典型的体征为胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛可传及颈部,整个心前区甚至背部常伴有震颤;肺动脉瓣区第二心音减弱。
典型的杂音、X线表现及超声心动图检查可以确诊。鉴别诊断应考虑原发性肺动脉扩张,房、室间隔缺损,法洛四联症及Ebstein畸形等。
1.心电图 可出现电轴右偏、右室肥大、右房增大。也可见不完全右束支传导阻滞。
2.X线检查 可见肺动脉段突出,肺血管影细小,肺野异常清晰;心尖左移上翘,心影明显增大。
3.超声心动图 可见肺动脉瓣增厚,可定量测定瓣口面积,可计算出跨瓣或狭窄上下压力阶差。
4.右心导管检查和右心室造影 可确定狭窄的部位及类型,测定右心室和肺动脉的压力。
1.介入治疗 首选方法。
2.手术治疗 球囊扩张不成功或不宜行球囊扩张者,如狭窄上下压力阶差>40mmHg应采取手术治疗。