胰腺损伤(pancreatic injury)约占腹部损伤的1%~2%,多因上腹部外力冲击，强力挤压胰腺于脊柱所致。因此，损伤多发生在胰的颈、体部。胰腺损伤后发生胰漏或胰痿，胰液腐蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤的病情较重，死亡率高达20%左右。

胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔，可很快引起弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛。结合致伤原因、受伤部位和临床表现，应考虑胰腺损伤的可能。但单纯的胰腺钝性伤，无或仅有少量胰液外漏，临床表现可不明显，往往容易延误诊断。部分病例渗液局限于网膜囊内，直至形成胰腺假性囊肿才被发现。

血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，对诊断有参考价值。上消化道穿孔时血淀粉酶和腹腔液淀粉酶也会升高，应加以鉴别。应注意的是，有些胰腺损伤者可无淀粉酶升高。因此，凡上腹部创伤，都应考虑到胰腺损伤的可能。超声可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。诊断不明而病情稳定者可作CT或MRI检查，能显示胰腺轮廓是否整齐及周围有无积血、积液。

上腹部创伤，高度怀疑或诊断为胰腺损伤，特别有明显腹膜刺激征者，应立即手术探查胰腺。胰腺严重挫裂伤或断裂者，手术时较易确诊；而损伤范围不大者可能漏诊。凡在手术探查时发现胰腺附近后腹膜有血肿、积气、积液、胆汁者，应将此处切开，包括切断胃结肠韧带或按Kocher方法掀起十二指肠，探查胰腺的腹侧和背侧，以查清是否存在胰腺损伤。手术原则是彻底止血，控制胰液外漏和充分引流。如有合并伤，同时予以处理。被膜完整的胰腺挫伤，仅作局部引流便可；胰体部分破裂但主胰管未断裂者，可用丝线作褥式缝合修补；胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜作胰腺近端缝合、远端切除术。胰腺有足够的功能储备，部分切除后一般不会发生内、外分泌功能不足。胰腺头部严重挫裂或断裂时，为了部分保留胰腺功能，可结扎头端主胰管、缝闭头端腺体断端处，并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术；胰头损伤合并十二指肠破裂者，必要时可将十二指肠旷置。只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。

　　

　　充分而有效的腹腔及胰周引流是保证手术效果和预防术后并发症(腹腔积液、继发出血、感染和胰痿)的重要措施。通常在胰周放置2~4根较粗的引流管，或置放双套管行负压引流，务必保持引流管通畅，引流管应保留10天左右，不能过早拔出，因为有些胰痿可能在受伤1周后才逐渐出现。

如发现胰痿，应保证引流通畅，一般可在4~6周内自愈，有时可能需维持数月之久，但较少需再次手术。生长抑素八肽及生长抑素十四肽可用于防治外伤性胰瘘。另外，宜禁食并给予全胃肠外营养治疗。