新生儿正常的血糖值因个体差异而不同，与出生体重、孕周、日龄、机体糖原储备情况、喂养方式、能量获得情况以及疾病状态有关，存在无症状性低血糖，血糖水平与神经系统远期预后的关系尚不完全清楚。目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖(neonatalhypoglycemia)的诊断标准是血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　新生儿低血糖有暂时性或持续性之分。

　　1.暂时性低血糖  指低血糖持续时间较短，一般不超过新生儿期。

　　(1)糖原和脂肪储备不足：糖原储备是新生儿出生后1小时内能量的主要来源。糖原储备主要在妊娠的最后4~8周，因此，早产儿和SGA能量储备会受到不同程度的影响，且胎龄越小，糖原储备越少，而出生后所需能量又相对较高，糖异生途径中的酶活力也低。此外，宫内窘迫也可减少糖原储备。即使是足月儿，由于出生后24小时内糖原异生的某些关键酶发育不成熟，如生后喂养延迟至6～8小时，将有30%的新生儿血糖降至2.78mmol/L(50mg/dl)以下，10%降至1.67mmol/L(30mg/dl)以下。

　　(2)葡萄糖消耗增加：应激状态下，如窒息、严重感染等，儿茶酚胺分泌增加，血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高，血糖增高，继之糖原大量消耗，血糖水平下降。无氧酵解使葡萄糖利用增多，也可引起低血糖。低体温、先天性心脏病等，常由于热量摄入不足，葡萄糖利用增加，可致低血糖。

　　(3)高胰岛素血症：为暂时性胰岛素升高所致。主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于母亲高血糖时引起胎儿胰岛细胞代偿性增生，高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②新生儿溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素分泌增加。

　　2.持续性低血糖  指低血糖持续至婴儿或儿童期。

　　(1)先天性高胰岛素血症(congenitalhyperinsulinism,CHI):主要与基因缺陷有关。

　　(2)内分泌缺陷：先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、高血糖素及生长激素缺乏等。

　　(3)遗传代谢性疾病：①碳水化合物疾病：如糖原累积症I型、Ⅲ型，半乳糖血症等；②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏；③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍、亮氨酸代谢缺陷等。

　　1.无症状  性低血糖时可无任何临床症状。据统计，无症状性是症状性低血糖的10~20倍。诊断主要依靠血糖监测。

　　2.症状性  低血糖患儿可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷。也可能出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐。

　　1.血糖测定  床旁试纸条血糖分析仪：床旁快速测定通常从足后跟采取血标本。已经证实，试纸条检测结果与实际血糖浓度之间有很好的相关性，偏差不超过10%～15%,这种偏差在血糖浓度低于2.2mmol/L时较为明显。试纸法一般用来动态监测血糖，确诊则需要通过实验室测定标准的血糖浓度。但治疗应在试纸法发现低血糖后即开始。

　　2.持续性低血糖患儿应酌情检测血胰岛素、高血糖素、T₃、T₄、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿氨基酸及有机酸等。

　　3.高胰岛素血症时可行胰腺B超或CT检查；疑有糖原累积症时可行肝活检测定肝糖原和酶活力。

　　由于目前尚不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

　　1.无症状性低血糖但能进食的患儿可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6~8mg/(kg·min)速率输注，每小时监测血糖1次，并根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时后逐渐停用。

　　2.症状性低血糖  可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),按每分钟1.0ml静脉注射；以后改为6～8mg/(kg·min)维持，以防低血糖反跳。每1小时监测血糖1次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射，每12小时1次；或泼尼松1~2mg/(kg·d),口服，共3~5天，可诱导糖异生酶活性增高。极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6~8mg/(kg·min)易致高血糖症。

　　3.持续性低血糖  ①CHI首选二氮嗪(diazoxide),每日5~20mg/kg,分3次口服。如无效可用二线药物生长抑素类如奥曲肽(octreotide),5～25μg/(kg·d),静脉注射。②高血糖素0.02mg/kg,静脉注射；或1~20μg/(kg·h)静脉维持，该药仅作为短期用药。CHI药物治疗无效者则须行外科手术治疗。先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。

　　1.避免可导致低血糖的高危因素(如寒冷损伤等),高危儿定期监测血糖。

　　2.生后能进食者宜早期喂养。

　　3.不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按3~5mg/(kg·min)、早产适于胎龄儿以4~6mg/(kg·min)、小于胎龄儿以6~8mg/(kg·min)速率输注，可达到近似内源性肝糖原的产生率。