髋痛是指由于某种原因引起的髋关节或髋关节周围的疼痛。

髋痛是由髋关节本身或髋关节周围疾病导致。

　　

　　（1）肌肉、肌腱、关节囊、滑膜及骨膜等伤害感受器受到刺激。

　　

　　（2）刺激或压迫神经末梢及小的营养血管。

　　

　　（3）局部炎症反应。

　　

　　（4）局部骨内压升高。

　　

　　以上原因均可致使末梢感受器将感受的刺激回馈到中枢神经而产生疼痛感觉。

　一、急性损伤

　　

　　由于外伤可引起髋关节周围软组织扭伤、挫伤及牵拉伤，甚至造成骨折。

（1）扭伤∶髋关节周围肌肉，如内收肌及腘绳肌因牵拉而引起疼痛。

（2）髂棘挫伤∶由于直接撞击或摔伤造成髂棘的损伤。

　　

　　（3）骨突撕脱骨折∶常见于青少年运动员中，由于肌肉的强力收缩，使其附着的骨突撕脱而引起的髋痛。

　　

　　（4）股骨近端及髋白骨折∶由于暴力所致髋臼、股骨头、股骨颈、股骨粗隆间骨折，而引起髋部剧烈疼痛。

　　

　　二、慢性劳损

　　

　　慢性劳损较多为急性损伤后治疗不彻底所致的后遗症，也可因为局部持续不当的动作引起肌肉、韧带撕裂和劳损所致。

　　

　　1.耻骨炎 是由耻骨联合区域反复的微创伤引起的，最常见于需要反复奔跑的运动员中。

2.骶髂关节炎 骶髂关节能够分散脊柱和下肢之间的应力，骶髂关节活动是有限的只有微动，当肌肉强力收缩时，穿过关节的应力则会增加，久而久之引起骶髂关节炎。

　　

　　3. 弹响髋 指髂胫束或髂腰肌跨越骨性突起时出现的弹响，患者可出现肌腱局部的压痛或下方滑囊。患者常常能够主动制造出弹响。

4.髓臼盂唇撕裂 单纯盂唇的创伤性撕裂较少，但还是可以出现的。主要是由接触性的造动中髋关节的严重受损或股骨头脱位或半脱位造成的创伤导致的。

　　三、退行性病变

　　

　　退行性病变主要是关节软骨随年龄的增长而发生磨损、退化的一种病理改变。传统上本精分为原发性或继发性两类，主要病理变化为软骨渐渐失去润滑性变得干燥、粗糙、不光滑、缺少弹性，关节边缘有骨赘形成，致使滑膜及骨膜等伤害感受器受到刺激而产生疼痛。

　　

　　四、感染性疾病

　　

　　感染性疾病所致疼痛属于生物源性炎症所致的疼痛范畴。致病菌入侵局部引起急性炎症反应;致病菌侵入组织并繁殖，产生多种酶与毒素。可以激活凝血补体、激肽系统以及血小板和巨噬细胞等，导致炎症介质的生成。引起血管扩张与通透性增加。白细胞和巨噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用，单核巨噬细胞通过释放促炎细胞因子协助炎症与吞噬过程。病灶内含有活菌、游离血细胞及死菌、细胞组织的崩解产物，炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终被清除;同时引发效应症状，局部出现红肿热痛等炎症的特殊性表现。

　　

　　五、股骨头缺血坏死

　　

　　尽管股骨头缺血坏死有着不同的病因，但是病理变化大致相同。早期表现为红骨髓及脂肪细胞的坏死，继而出现间质水肿而致骨内压升高引起疼痛，后期则由于软骨下骨折、股骨头塌陷形成关节炎而引起疼痛。

髋痛的鉴别诊断见表2-9。

一般有两种情况所致的髋痛需要治疗原则。

（1）急性化脓性关节炎∶一经诊断立即切开引流，并全身应用抗生素治疗。

（2）髋关节及关节周围骨折脱位∶急需行骨折脱位复位，并临时固定和给予镇痛剂治疗。