压力性尿失禁(stess urinary incontinence,SUI)指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。多见于女性。尿失禁是女性常见疾病，23%～45%女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁，其次为急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

目前已明确的危险因素：年龄、产次及分娩方式、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族遗传因素。可能相关的危险因素：雌激素低下、子宫切除等盆底手术、吸烟、糖尿病、慢性咳嗽、长期便秘和抑郁症等。

正常的控尿主要涉及良好的神经调控、有效的括约肌调节和尿道黏膜闭合等。压力性尿失禁的病理生理机制主要包括：膀胱颈及近端尿道过度下移、尿道支持丧失、尿道固有括约肌缺陷、尿道黏膜封闭功能减退和支配控尿组织的神经功能障碍。

主要症状是咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、行走等各种腹压增加时尿液不自主漏出，停止加压动作后漏尿停止。一般不伴膀胱刺激症状、血尿和排尿困难等。

主要的依据是典型症状、结合体格检查和相应的辅助检查可明确诊断。

　　1.病史    典型症状是增加腹压出现尿液自尿道外口不自主漏出。同时应注意：①有无服用引起尿失禁药物，如可乐定、酚苄明、特拉唑嗪等；②有无引起膀胱和括约肌功能障碍疾病，如多发性硬化、脊髓损伤、糖尿病、脊髓发育不良、脑卒中及帕金森病；③有无妇科手术史、放疗史等。

　　2.查体

　　(1)观察阴道有无萎缩、盆底肌自主收缩力、是否存在盆底器官脱垂、有无膀胱阴道瘿和尿道阴道痿等。

　　(2)压力诱发试验：仰卧或站立位，咳嗽时可见尿道口尿液漏出，停止咳嗽时消失则为阳性。

　　(3)直肠指诊了解括约肌张力、盆底肌收缩力。

　　(4)膀胱拾举试验、棉签试验目前临床上应用较少。

　　3.排尿日记    连续记录72小时排尿情况，包括每次排尿时间、尿量、尿失禁次数和量及其他伴随症状等。

　　4.其他检查

　　(1)尿常规：可排除尿路感染引起的急迫性尿失禁。

　　(2)超声残余尿量测定：可排除充盈性尿失禁。

　　(3)尿动力学检查或影像尿动力学检查：可了解膀胱和括约肌功能。

主要为以下几种：

　　1.真性尿失禁    主要是尿道括约肌损伤引起尿液持续从尿道流出，膀胱常呈空虚状态。常见于外伤、手术或先天性疾病引起的尿道括约肌功能障碍。

　　2.急迫性尿失禁    由突发的、不可抑制的逼尿肌收缩导致强烈的排尿欲望并发生漏尿。常见于急性膀胱炎。

　　3.充溢性尿失禁    指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿液溢出，常见于各种原因所致的慢性尿潴留。

1.非手术治疗    ①减少刺激性食物，控制体重；②盆底肌训练、盆底肌生物反馈电刺激治疗；③药物治疗：包括托特罗定和索利那新等胆碱能受体拮抗剂、米多君等肾上腺素受体激动剂和雌激素等。

　　2.手术治疗    压力性尿失禁的手术方式众多，目前最为常见且有效的方法有无张力尿道中段悬吊术和腹腔镜下Burch术。其中无张力尿道中段悬吊术为首选手术方式，其包括经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-freevaginaltape，TVT)和经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-freevaginaltapeobturator，TVT-0)。