锁骨骨折(fracture of the clavicle)多发生在儿童及青壮年，多为间接暴力引起。发生率占全身骨折的5%～10%，占肩关节损伤的44%，其中男女比例约为2:1。常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。儿童锁骨骨折多为青枝骨折，而成入多为斜形、粉碎性骨折。1967年，Allman等将锁骨骨折分为三型：Ⅰ型为中1/3骨折，约占全部锁骨骨折的80%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位(图59-1)；Ⅱ型为外1/3骨折，约占15%，常因肩部的重力作用，使骨折远端向下移位，近端则向上移位，移位程度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤；Ⅲ型为内1/3骨折，仅占5%，治疗时需了解胸锁关节有无损伤。一般而言，锁骨开放性骨折的发生率较低。

锁骨位于皮下，位置表浅，一旦发生骨折，即出现局部肿胀、瘀班，肩关节活动时疼痛加剧。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。

检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，骨摩擦感。根据物理检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位X线平片是不可缺少的检查方法。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，有可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤，因此在体检时应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。

1.儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可开始活动。

　　2.一般认为80%-90%锁骨中段骨折可采取非手术的方法进行治疗，即手法复位，横形“8”字绷带固定(图59-2)。

　　治疗后应严密观察双侧上肢血液循环及感觉运动功能，若出现肢体肿胀、麻木，表示固定过紧，应及时调整固定。术后1周左右，由于骨折区肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷带松弛而导致再移位，因此复位后2周内应经常检查固定是否可靠，及时调整固定的松紧度。

　　3.在以下情况时，可考虑行切开复位内固定：①病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。切开复位时，应根据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板、螺钉或弹性钉、克氏针等固定。钢板固定时，应根据锁骨形状进行预弯处理，并将钢板放在锁骨上方，尽量不放在前方。锁骨骨折的并发症包括：①不愈合；②畸形愈合；③血管神经损伤；④创伤性关节炎；⑤手术治疗的并发症。