肩锁关节脱位(dislocation of the acro-mioclavicular joint)十分常见，多见于青年。暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。当跌倒时，肩部着地，力传导至肩锁关节而发生关节脱位，为间接暴力所致。依据暴力的大小，可仅发生关节囊挫伤、破裂，韧带挫伤、部分断裂、完全断裂，撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可将肩锁关节脱位分为三型(图59-4)。

　　(1)Ⅰ型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。

　　(2)Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。

　　(3)Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。

Ⅰ型：肩部有打击或跌倒损伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、活动时疼痛加重，局部压痛明显。肩锁关节X线平片未发现明显移位。

　　Ⅱ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感。X线平片可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。

　　Ⅲ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较时可发现病侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限。X线平片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱位。

对于Ⅰ型损伤，用三角巾悬吊患肢2-3周后开始肩关节活动，可获得较好功能。Ⅱ型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节移位超过2cm者，可选择手术治疗。手术方法可选择切开复位张力带钢丝固定(图59-5),对喙锁韧带无法修复者，可行韧带重建加张力带钢丝固定术。在切开复位的同时，可修复断裂的韧带。