暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面，发生骨折；由于肌肉的强力牵拉所致(如跌倒时，为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，将髌骨撕裂)。直接暴力常致髌骨粉碎骨折；肌肉牵拉常致髌骨横形骨折。髌骨骨折(fracture of the patella)占成人骨折的2.6%,可导致创伤性关节炎或膝关节活动受限。

伤后膝前肿胀，有时可扪及骨折分离出现的凹陷。膝关节的正、侧位X线检查可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。国内有学者对髌骨骨折病人进行磁共振(MRI)及膝关节镜检查，发现髌骨骨折合并交叉韧带、侧副韧带、半月板损伤发病率较高，其中约6%的病人需要手术。因此，应重视髌骨骨折的合并伤，避免漏诊。

无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支具固定4~6周，即可开始股四头肌等长收缩训练。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。在固定过程中，若关节内血肿张力大，可在严格无菌条件下抽出积血，加压包扎。有移位的横形骨折，如果移位在0.5cm以内，可采用非手术方法治疗。在治疗过程中，应随时观察骨折端移位情况，若外固定不当，或过多过早的股四头肌收缩，可加重分离移位。超过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位，克氏针钢丝张力带固定或钢丝捆扎固定(图61-26),术后可早期膝关节活动。若为髌骨的上极或下极骨折，骨折块较大，仍可采用上述方法治疗。若骨折块太小，可予以切除，用钢丝缝合重建髌韧带，术后伸直位固定4~6周。髌骨的粉碎骨折如果关节软骨面不平整，均应行手术治疗，恢复关节面的平滑，复位后用钢丝环绕捆扎固定。术后膝关节伸直位固定4~6周。对严重粉碎骨折，无法恢复髌骨软骨面完整性时，可摘除髌骨，修补韧带，术后3~4周开始进行功能锻炼。