由于胫腓骨表浅，又是负重的主要骨骼，易遭受直接暴力损伤。胫腓骨干骨折占全身骨折的4%。不同损伤因素可引起不同形态的胫腓骨骨折，如重物撞击，车轮辗轧等，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎性骨折。如合并软组织开放伤，则成为开放性骨折。在高处坠落伤，足着地，身体发生扭转时，可引起胫、腓骨螺旋形或斜形骨折，若为双骨折，腓骨的骨折线常较胫骨骨折线高，胫骨下1/3的斜形骨折，经力的传导，可致腓骨颈骨折。张英泽和侯志勇在全世界首次发现和报道胫骨下1/3螺旋形骨折经力的传导，89%合并后踝骨折，是一种有规律的骨折类型，腓骨近端和后踝骨折极易漏诊，需特别警惕(图61-37)。

胫腓骨骨干骨折(fracture of the tibia and fibula)可分为三种类型：①胫腓骨干双骨折；②单纯胫骨干骨折；③单纯腓骨干骨折。临床上以胫腓骨干双骨折为最多见，表明所遭受的暴力大，骨和软组织损伤重，并发症多，治疗有一定困难。单纯腓骨骨干骨折少见，常因小腿外侧的直接暴力引起，单纯胫骨干骨折较少见；多为比较轻的直接暴力引起，由于腓骨的支撑，常不发生明显移位。

胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。无移位的胫腓骨干骨折采用石膏固定。有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，石膏固定。固定期间应注意石膏的松紧度，并定时行X线检查，发现移位应随时进行调整，或重新石膏固定，10~12周可扶拐部分负重行走。

　　不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4-6周可扶双拐下地部分负重行走。

　　软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折，在进行彻底的清创术后，选用髓内针或外固定架固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质显露。

　　单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定10~12周后可下地活动。单纯腓骨干骨折，若不伴有上、下胫腓联合分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定3~4周。