髋白系位于髋骨中下部的半球形深凹，向前、下、外倾斜。由髋骨的前柱(骼耻柱)、前壁和后柱(髂坐柱)、后壁组成(图63-10),前柱由骼嵴前部斜向内下至前方达耻骨联合；后柱由坐骨大切迹角的平面到坐骨结节，主要构成髋白的顶部。髋白骨折的治疗应尽可能恢复其前后柱的解剖关系。

髋白骨折(fracture of the acetabulum)是由强大暴力作用于股骨头和髋白之间造成的，约占全身骨折的0.7%。常见受伤方式为：屈膝位，暴力作用于膝关节前方经股骨头传递至髋白；暴力经足、膝、股骨头传递到髋白；侧方暴力经股骨大转子传递；经骨盆后方的暴力，不仅产生骨盆骨折，也可累及髋白。依暴力性质、作用方向和股骨头与髋臼的位置不同，可以造成不同类型的髋臼骨折。有时，股骨头连同破碎的髋白向内移位，严重者股骨头可穿破髋白进入盆腔，造成髋关节中心脱位。

目前广泛采用的是Letournel-Judet分型。

　　主要是从解剖结构的改变来分，共十个类型(图63-11)。

　　1.单一骨折    累及髋白的一个柱或壁，包括后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折和横断骨折5类。

　　2.复合骨折    至少包含2个单一骨折，包括T形骨折、后柱伴后壁骨折、横断伴后壁骨折、前柱伴后半横形骨折和双柱骨折5类。

髋关节是全身负荷最大的关节，因此，有移位的髋白骨折原则上应该手术治疗，尽可能解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼。

　　1.保守治疗    主要是卧床和牵引。适应证：无移位或移位<3mm；严重骨质疏松者；局部或其他部位有感染者；有手术禁忌证，如合并其他系统疾患，不能耐受手术者；闭合复位且较稳定的髋白骨折。

　　2.手术治疗

　　(1)手术指征：髋关节不稳定及移位>3mm者，尤其是双柱骨折有错位者。有下列情况应行急诊手术：①髋关节脱位不能闭合复位；②髋关节复位后不能维持复位；③合并神经损伤，且进行性加重；④合并血管损伤；⑤开放性髋白骨折。

　　(2)手术时机：全身情况允许而又有急诊手术指征者，应该积极手术；由于髋白骨折多合并骨盆骨折和(或)其他合并伤，且出血较多，应该在病情稳定、出血停止后再手术。最佳手术时机多认为在伤后4~7天。

　　(3)术前准备：主要是肠道准备和患肢准备，术前病侧下肢牵引。

　　(4)手术人路和方法选择：手术入路包括后方的Kocher-Langenbeck入路(适应于后壁、后柱和横断伴后壁骨折)；髂腹股沟入路(适应于前柱、前壁及大多数双柱骨折)；骼股入路及前后联合入路。针对髋白前柱、前壁的骨折，目前也常采用改良Stoppa入路、腹直肌旁入路。手术方法包括切开复位重建钢板或髋白W形安全角度接骨板内固定、空心钉固定及全髋关节置换术。