胎头以不屈不仰姿势衔接入盆，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为胎头高直位(sincipital presentation)。胎头高直位包括：①高直前位：指胎头枕骨向前靠近耻骨联合者，又称枕耻位(occipito pubic position);②高直后位：指胎头枕骨向后靠近骶岬者，又称枕骶位(ocipitosacral position)。约占分娩总数的1%。胎头高直位对母儿危害较大，应妥善处理。

1.临床表现    由于临产后胎头不俯屈，进入骨盆入口的胎头径线增大，入盆困难，活跃期宫口扩张延缓或停滞。若胎头一直不能衔接入盆，表现为活跃期停滞。高直后位时，胎头不下降，不能通过骨盆入口，先露部高浮，活跃期延缓或停滞，即使宫口能够开全，胎头高浮易发生第二产程延长、先兆子宫破裂或子宫破裂等。

　　2.腹部检查    胎头高直前位时，胎背占据腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高靠近腹中线。胎头高直后位时，胎儿肢体占据腹后壁，有时可能在耻骨联合上方触及胎儿下额。

　　3.阴道检查    因胎头嵌顿于骨盆入口，宫口很难开全，常停滞在3~5cm。胎头矢状缝在骨盆入口的前后径上，其偏斜度不应超过15°。高直前位(图13-12)时后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，反之则为高直后位。

　　4.超声检查    高直前位及高直后位的胎头双顶径均与骨盆入口横径一致。高直后位时可在耻骨联合上方探及胎儿眼眶反射；高直前位时可在母腹壁正中探及胎儿脊柱。

胎头高直前位临产后，胎头有俯屈的余地，极度俯屈的胎儿枕骨下部支撑在耻骨联合后方支点上。首先是前囟滑过骶岬，然后额部沿骶骨下滑入盆衔接，胎头不断下降，双顶径达坐骨棘平面以下，待胎头极度俯屈姿式纠正后，胎头不需内旋转，可按正枕前位分娩，或仅转45°,以枕前位分娩。相反，高直后位时胎儿脊柱与母体脊柱相贴，较长的胎头矢状缝不能通过较短的骨盆人口前后径，妨碍胎头俯屈和下降，使胎头高浮无法人盆，即使完成入盆也难以旋转180°变为枕前位，因而很难经阴道分娩。

高直前位时，若无骨盆狭窄、胎儿正常大小、产力强，应给予阴道试产机会。加强宫缩同时指导其侧卧或半卧位，促进胎头衔接、下降。若试产失败或伴明显骨盆狭窄，应行剖宫产分娩。高直后位一经确诊，应行剖宫产术。