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前不均倾位

来源:妇产科学/谢幸,孔北华,段涛主编.-9版.一北京:人民卫生出版社,2018 ISBN 978-7-117-26439-6
  • 基本信息
    枕横位入盆的胎头侧屈以其前顶骨先人盆的一种异常胎位,称前不均倾位(anterior asynclitism)。发生率为0.5%~0.8%。易发生在头盆不称、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛时。
    英文名称
    anterior asynclitism
    常见症状
    因后顶骨入盆困难,使胎头下降停滞,产程延长
    发病部位
    就诊科室
    妇产科
    检查项目
    主要病因
  • 定义

    枕横位入盆的胎头侧屈以其前顶骨先人盆的一种异常胎位,称前不均倾位(anterior asynclitism)。发生率为0.5%~0.8%。易发生在头盆不称、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛时。

  • 诊断

    1.临床表现    因后顶骨入盆困难,使胎头下降停滞,产程延长。若膀胱颈受压于前顶骨与耻骨联合之间,产妇可能会过早出现排尿困难、尿潴留等。


      2.腹部检查    随前顶骨入盆,后顶骨不能入盆,胎头折叠于胎肩之后,在耻骨联合上方不易触及胎头,形成胎头已衔接入盆的假象。


      3.阴道检查    及肛门检查胎头矢状缝与骨盆入口横径方向一致,矢状缝向后移靠近骶岬侧。后顶骨的大部分尚在骶岬之上,致使盆腔后半部空虚。而前顶骨紧嵌于耻骨联合后方,宫颈前唇因受压出现水肿,尿道亦因受压导致插入导尿管困难。可借助肛门检查了解骨盆后部情况,协助确定胎方位。

  • 分娩机制

    前不均倾位时,因耻骨联合后面直而无凹陷,前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后,使胎头不能正常衔接人盆,故需剖宫产术(图13-13)。

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  • 治疗

    尽量避免胎头以前不均倾位衔接临产,产程早期产妇宜取坐位或半卧位,以减小骨盆倾斜度。一旦发现前不均倾位,除个别胎儿小、骨盆宽大、宫缩强、给予短时间试产外,均应尽快以剖宫产结束分娩。

  • 基本信息

  • 定义

  • 诊断

  • 分娩机制

  • 治疗