室性心动过速(ventriculartachycardia)是指起源于希氏束分叉处以下的3~5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。

可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。

与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学改变较轻；发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体格检查发现心率增快，常在150次/分以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。

　　心电图特征：①心室率常在150～250次/分之间，QRS波宽大畸形，时限增宽；②T波方向与QRS波主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系；③QT间期多正常，可伴有QT间期延长，多见于多形性室速(图11-22)；④心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。

　　心电图是诊断室性心动过速的重要手段，但有时与室上性心动过速伴心室内差异传导的鉴别比较困难，必须综合临床病史、体格检查、心电图特点、对治疗措施的反应等仔细加以区别。

　　室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动、猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。药物可选用利多卡因，此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律，转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

　　对多型性室速伴QT间期延长者，如为先天性因素，则首选β受体阻断药，禁忌应用Ia、Ic及Ⅲ类药物和异丙肾上腺素。后天性因素所致者，可选用异丙肾上腺素，必要时可试用利多卡因。