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卵圆孔未闭
卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下在出生后5~7个月左右融合,若未能融合则形成卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO)。PFO与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系。
在胚胎发育至第6、7周时,心房间隔先后发出2个隔,先出现的隔为原发隔,后出现的隔为继发隔。卵圆窝处原发隔与继发隔未能粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭在无分流或分流量小时多无症状,难以听到杂音。当发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中(cryptogenicstroke,CS)或偏头痛。同时也可伴随晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、斜卧呼吸-直立性低氧血症(platypnea-orthodeoxiasyndrome,POS)等潜在症状。
卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别。
1.心电图、X线检查一般无明显异常。
2.超声心动图可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭。
3.心导管检查可直接证实卵圆孔未闭的存在。
PFO合并不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作(transientcerebralischemicattack,TIA)或偏头痛等,应给予治疗,包括药物治疗(抗凝剂或抗血小板制剂)、经导管封堵PFO、外科手术关闭PFO。
1.介入治疗。
2.手术治疗 多数情况下,外科修补PFO已被介入治疗所替代。
本病一旦发现反常栓塞的证据应及时进行治疗,预后较好。